Sertralina + AINE (Ibuprofeno)
⚠O que acontece
Risco de sangramento GI aumentado 3-15x comparado com nenhuma droga. RR: ISRS sozinho 2-3x, AINE sozinho 3-5x, juntos 12-15x (interação supraditiva).
⚙Mecanismo
(1) ISRS inibem recaptação de serotonina plaquetária — plaquetas dependem de 5-HT para agregação; serotonina plaquetária cai >80% com ISRS; (2) AINEs inibem COX-1 → menos tromboxano A2 → menos agregação; (3) AINEs causam lesão direta da mucosa gástrica. Efeitos são sinérgicos.
📋Conduta Clinica
(1) Evitar uso crônico de AINEs em pacientes com ISRS; (2) Se AINE necessário (curto prazo <5 dias): ASSOCIAR IBP (omeprazol 20mg); (3) Se anti-inflamatório crônico necessário (artrite): usar IBP profilático obrigatoriamente + preferir celecoxibe (COX-2 seletivo — menor risco GI).
🔍O que monitorar
Hemoglobina, sangue oculto nas fezes, sinais de sangramento (melena, hematêmese, equimoses espontâneas).
↺Alternativas
Paracetamol (sem efeito antiplaquetário, sem lesão gástrica — 1ª escolha). Dipirona (risco mínimo). Se anti-inflamatório necessário: curto prazo + IBP.
📚Referências
de Abajo FJ (BMJ 1999), Anglin R (Am J Med 2014), Bulário ANVISA.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sertralina com AINE (Ibuprofeno)?
A combinação de Sertralina com AINE (Ibuprofeno) apresenta interação de gravidade moderada. Risco de sangramento GI aumentado 3-15x comparado com nenhuma droga. RR: ISRS sozinho 2-3x, AINE sozinho 3-5x, juntos 12-15x (interação supraditiva). (1) Evitar uso crônico de AINEs em pacientes com ISRS; (2) Se AINE necessário (curto prazo <5 dias): ASSOCIAR IBP (omeprazol 20mg); (3) Se anti-inflamatório crônico necessário (artrite): usar IBP profilático obrigatoriamente + preferir celecoxibe (COX-2 seletivo — menor risco GI).
Sertralina e AINE (Ibuprofeno) interagem?
Sim, Sertralina e AINE (Ibuprofeno) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve (1) isrs inibem recaptação de serotonina plaquetária — plaquetas dependem de 5-ht para agregação; serotonina plaquetária cai >80% com isrs; (2) aines inibem cox-1 → menos tromboxano a2 → menos agregação; (3) aines causam lesão direta da mucosa gástrica. efeitos são sinérgicos.. A conduta recomendada é: (1) evitar uso crônico de aines em pacientes com isrs; (2) se aine necessário (curto prazo <5 dias): associar ibp (omeprazol 20mg); (3) se anti-inflamatório crônico necessário (artrite): usar ibp profilático obrigatoriamente + preferir celecoxibe (cox-2 seletivo — menor risco gi)..
Qual o risco de Sertralina com AINE (Ibuprofeno)?
O risco da associação Sertralina + AINE (Ibuprofeno) é classificado como MODERADA. Risco de sangramento GI aumentado 3-15x comparado com nenhuma droga. RR: ISRS sozinho 2-3x, AINE sozinho 3-5x, juntos 12-15x (interação supraditiva). Monitorar: hemoglobina, sangue oculto nas fezes, sinais de sangramento (melena, hematêmese, equimoses espontâneas)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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