Ritonavir + Zolpidem
⚠O que acontece
Sedação excessiva, sonolência diurna, ataxia e risco de quedas.
⚙Mecanismo
Ritonavir inibe CYP3A4 (principal via de zolpidem ~60-70%) e fracamente CYP1A2/2C9. Aumento de AUC esperado de 1.5-2.5 vezes.
📋Conduta Clinica
Iniciar zolpidem com 2.5-5 mg (redução de 50%). Evitar doses >5 mg enquanto em ritonavir.
🔍O que monitorar
Sedação matinal, quedas e desempenho cognitivo nas primeiras doses.
↺Alternativas
Considerar trazodona 25-50 mg ou melatonina.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ritonavir com Zolpidem?
A combinação de Ritonavir com Zolpidem apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, sonolência diurna, ataxia e risco de quedas. Iniciar zolpidem com 2.5-5 mg (redução de 50%). Evitar doses >5 mg enquanto em ritonavir.
Ritonavir e Zolpidem interagem?
Sim, Ritonavir e Zolpidem possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir inibe cyp3a4 (principal via de zolpidem ~60-70%) e fracamente cyp1a2/2c9. aumento de auc esperado de 1.5-2.5 vezes.. A conduta recomendada é: iniciar zolpidem com 2.5-5 mg (redução de 50%). evitar doses >5 mg enquanto em ritonavir..
Qual o risco de Ritonavir com Zolpidem?
O risco da associação Ritonavir + Zolpidem é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, sonolência diurna, ataxia e risco de quedas. Monitorar: sedação matinal, quedas e desempenho cognitivo nas primeiras doses..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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