Ritonavir + Venlafaxina
⚠O que acontece
Aumento de 30-60% nos níveis de venlafaxina e redução na formação de desvenlafaxina, potencializando efeitos adversos (hipertensão, taquicardia, náusea).
⚙Mecanismo
Ritonavir inibe CYP2D6 (IC50 ~1-5 μM, inibição moderada) e CYP3A4; venlafaxina é metabolizada principalmente por CYP2D6 (Km ~30-60 μM, ~70% da O-desmetilação para desvenlafaxina ativa) com menor contribuição de CYP3A4 e 2C19.
📋Conduta Clinica
Limitar dose de venlafaxina a 75-150 mg/dia. Iniciar com dose baixa e titular lentamente; considerar switch para desvenlafaxina (menos afetada por 2D6).
🔍O que monitorar
PA e FC semanal nas primeiras 4 semanas; monitorar efeitos adversos de SNRI; ECG apenas se dose >225 mg ou comorbidades cardíacas.
↺Alternativas
Desvenlafaxina 50 mg ou bupropiona (se indicado).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ritonavir com Venlafaxina?
A combinação de Ritonavir com Venlafaxina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de 30-60% nos níveis de venlafaxina e redução na formação de desvenlafaxina, potencializando efeitos adversos (hipertensão, taquicardia, náusea). Limitar dose de venlafaxina a 75-150 mg/dia. Iniciar com dose baixa e titular lentamente; considerar switch para desvenlafaxina (menos afetada por 2D6).
Ritonavir e Venlafaxina interagem?
Sim, Ritonavir e Venlafaxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir inibe cyp2d6 (ic50 ~1-5 μm, inibição moderada) e cyp3a4; venlafaxina é metabolizada principalmente por cyp2d6 (km ~30-60 μm, ~70% da o-desmetilação para desvenlafaxina ativa) com menor contribuição de cyp3a4 e 2c19.. A conduta recomendada é: limitar dose de venlafaxina a 75-150 mg/dia. iniciar com dose baixa e titular lentamente; considerar switch para desvenlafaxina (menos afetada por 2d6)..
Qual o risco de Ritonavir com Venlafaxina?
O risco da associação Ritonavir + Venlafaxina é classificado como MODERADA. Aumento de 30-60% nos níveis de venlafaxina e redução na formação de desvenlafaxina, potencializando efeitos adversos (hipertensão, taquicardia, náusea). Monitorar: pa e fc semanal nas primeiras 4 semanas; monitorar efeitos adversos de snri; ecg apenas se dose >225 mg ou comorbidades cardíacas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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