Ritonavir + Teofilina
⚠O que acontece
Redução de níveis séricos de teofilina com possível perda de controle de asma ou DPOC.
⚙Mecanismo
Ritonavir induz CYP1A2 (indução moderada após uso crônico). Teofilina é substrato sensível de CYP1A2 (~70%). Redução de AUC esperada de 20-40%.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de teofilina em 25-50% ou monitorar nível sérico. Manter entre 8-15 mcg/mL.
🔍O que monitorar
Nível sérico de teofilina 3-5 dias após início ou mudança de ritonavir; sinais de perda de eficácia.
↺Alternativas
Usar budesonida ou montelucaste como alternativa sem interação relevante.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ritonavir com Teofilina?
A combinação de Ritonavir com Teofilina apresenta interação de gravidade moderada. Redução de níveis séricos de teofilina com possível perda de controle de asma ou DPOC. Aumentar dose de teofilina em 25-50% ou monitorar nível sérico. Manter entre 8-15 mcg/mL.
Ritonavir e Teofilina interagem?
Sim, Ritonavir e Teofilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir induz cyp1a2 (indução moderada após uso crônico). teofilina é substrato sensível de cyp1a2 (~70%). redução de auc esperada de 20-40%.. A conduta recomendada é: aumentar dose de teofilina em 25-50% ou monitorar nível sérico. manter entre 8-15 mcg/ml..
Qual o risco de Ritonavir com Teofilina?
O risco da associação Ritonavir + Teofilina é classificado como MODERADA. Redução de níveis séricos de teofilina com possível perda de controle de asma ou DPOC. Monitorar: nível sérico de teofilina 3-5 dias após início ou mudança de ritonavir; sinais de perda de eficácia..
Interações Relacionadas
Teofilina é metabolizada principalmente pela CYP1A2 (>70%). Fluvoxamina é um inibidor potente da CYP1A2 (Ki ≈ 0.1-0.2 μM), podendo aumentar a AUC da teofilina em 3 a 5 vezes. A inibição é dose-dependente e pode levar a níveis tóxicos rapidamente.
Carbamazepina é um potente indutor do CYP1A2 (principal via de metabolismo da Teofilina, >70% metabolizado por CYP1A2) e também do CYP3A4 (via menor). A indução do CYP1A2 ocorre via ativação do receptor AhR (aryl hydrocarbon receptor). Estudos clínicos mostram que a carbamazepina aumenta a depuração da Teofilina em 50-100%, reduzindo a meia-vida e os níveis plasmáticos. Isso pode levar a níveis subterapêuticos e falha terapêutica.
Fenitoína induz CYP1A2 (via AhR). Teofilina é substrato major de CYP1A2 (Km ~0,5-1 mM). Indução reduz meia-vida de 8-9h para 3-5h.
Fluconazol inibe CYP1A2 (principal via de metabolização da teofilina) e fracamente CYP3A4. Aumento médio de 30-50% nos níveis séricos de teofilina.
Atualizado em junho/2026
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