Fluconazol + Teofilina
⚠O que acontece
Risco de toxicidade por teofilina: náuseas, taquicardia, tremores, convulsões e arritmias.
⚙Mecanismo
Fluconazol inibe CYP1A2 (principal via de metabolização da teofilina) e fracamente CYP3A4. Aumento médio de 30-50% nos níveis séricos de teofilina.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de teofilina em 25-50% ao iniciar fluconazol. Manter dose original de teofilina apenas se níveis forem monitorados.
🔍O que monitorar
Nível sérico de teofilina 48-72 h após início do fluconazol e a cada 3-5 dias. Alvo 8-15 μg/mL. ECG apenas se sintomas de arritmia.
↺Alternativas
Montelucaste ou corticosteroide inalatório (sem interação).
📚Referências
Flockhart; Clinical Pharmacology 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluconazol com Teofilina?
A combinação de Fluconazol com Teofilina apresenta interação de gravidade moderada. Risco de toxicidade por teofilina: náuseas, taquicardia, tremores, convulsões e arritmias. Reduzir dose de teofilina em 25-50% ao iniciar fluconazol. Manter dose original de teofilina apenas se níveis forem monitorados.
Fluconazol e Teofilina interagem?
Sim, Fluconazol e Teofilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluconazol inibe cyp1a2 (principal via de metabolização da teofilina) e fracamente cyp3a4. aumento médio de 30-50% nos níveis séricos de teofilina.. A conduta recomendada é: reduzir dose de teofilina em 25-50% ao iniciar fluconazol. manter dose original de teofilina apenas se níveis forem monitorados..
Qual o risco de Fluconazol com Teofilina?
O risco da associação Fluconazol + Teofilina é classificado como MODERADA. Risco de toxicidade por teofilina: náuseas, taquicardia, tremores, convulsões e arritmias. Monitorar: nível sérico de teofilina 48-72 h após início do fluconazol e a cada 3-5 dias. alvo 8-15 μg/ml. ecg apenas se sintomas de arritmia..
Interações Relacionadas
Teofilina é metabolizada principalmente pela CYP1A2 (>70%). Fluvoxamina é um inibidor potente da CYP1A2 (Ki ≈ 0.1-0.2 μM), podendo aumentar a AUC da teofilina em 3 a 5 vezes. A inibição é dose-dependente e pode levar a níveis tóxicos rapidamente.
Carbamazepina é um potente indutor do CYP1A2 (principal via de metabolismo da Teofilina, >70% metabolizado por CYP1A2) e também do CYP3A4 (via menor). A indução do CYP1A2 ocorre via ativação do receptor AhR (aryl hydrocarbon receptor). Estudos clínicos mostram que a carbamazepina aumenta a depuração da Teofilina em 50-100%, reduzindo a meia-vida e os níveis plasmáticos. Isso pode levar a níveis subterapêuticos e falha terapêutica.
Fenitoína induz CYP1A2 (via AhR). Teofilina é substrato major de CYP1A2 (Km ~0,5-1 mM). Indução reduz meia-vida de 8-9h para 3-5h.
Rifampicina induz CYP1A2 (e CYP3A4 fracamente). Teofilina é substrato major CYP1A2. Redução de AUC 30-50%.
Atualizado em junho/2026
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