Ritonavir + Risperidona

A combinação de Ritonavir com Risperidona apresenta interação de gravidade grave. Aumento nos níveis de risperidona, elevando o risco de prolongamento do QTc, torsades de pointes, efeitos extrapiramidais graves (distonia, parkinsonismo), hiperprolactinemia sintomática e sedação excessiva. Relatos de caso documentam toxicidade significativa. Evitar associação. Se indispensável: reduzir dose de risperidona em 50-75% (ex.: de 4 mg/dia para 1-2 mg/dia) e titular lentamente. Monitorar ECG, sinais extrapiramidais e prolactina. Considerar usar paliperidona (metabólito ativo) que não depende de CYP450, mas ainda requer monitoramento de QTc.

Sim, Ritonavir e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir inibe potentemente cyp2d6 (ki ≈ 0.02 μm) e cyp3a4 (ki ≈ 0.02 μm), enzimas que metabolizam a risperidona a seu metabólito ativo 9-hidroxirisperidona (paliperidona). a inibição pode aumentar a auc da risperidona em 2-4 vezes, com acúmulo do fármaco original e possível alteração na proporção metabólito/risperidona.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: reduzir dose de risperidona em 50-75% (ex.: de 4 mg/dia para 1-2 mg/dia) e titular lentamente. monitorar ecg, sinais extrapiramidais e prolactina. considerar usar paliperidona (metabólito ativo) que não depende de cyp450, mas ainda requer monitoramento de qtc..

O risco da associação Ritonavir + Risperidona é classificado como GRAVE. Aumento nos níveis de risperidona, elevando o risco de prolongamento do QTc, torsades de pointes, efeitos extrapiramidais graves (distonia, parkinsonismo), hiperprolactinemia sintomática e sedação excessiva. Relatos de caso documentam toxicidade significativa. Monitorar: ecg com qtc (basal e semanal), sinais extrapiramidais (escala simpson-angus), nível de prolactina (se sintomas), sedação, pressão arterial..