Ritonavir + Quetiapina

A combinação de Ritonavir com Quetiapina apresenta interação de gravidade grave. Aumento maciço nos níveis de quetiapina, levando a sedação profunda, hipotensão ortostática grave, taquicardia, delirium e, em altas concentrações, prolongamento do QTc e risco de torsades de pointes. Relatos de caso descrevem coma e necessidade de internação em UTI com esta combinação. Evitar associação. Se indispensável: reduzir dose de quetiapina em 90% (ex.: de 300 mg/dia para 25-50 mg/dia) e titular muito lentamente. Monitorar nível de consciência, pressão arterial e ECG. A bula da quetiapina contraindica o uso com inibidores potentes da CYP3A4.

Sim, Ritonavir e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir é um inibidor potente da cyp3a4 (ki ≈ 0.02 μm), principal via de metabolismo da quetiapina. a inibição pode aumentar a auc da quetiapina em 6-13 vezes, conforme estudos farmacocinéticos. este aumento dramático eleva significativamente o risco de eventos adversos.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: reduzir dose de quetiapina em 90% (ex.: de 300 mg/dia para 25-50 mg/dia) e titular muito lentamente. monitorar nível de consciência, pressão arterial e ecg. a bula da quetiapina contraindica o uso com inibidores potentes da cyp3a4..

O risco da associação Ritonavir + Quetiapina é classificado como GRAVE. Aumento maciço nos níveis de quetiapina, levando a sedação profunda, hipotensão ortostática grave, taquicardia, delirium e, em altas concentrações, prolongamento do QTc e risco de torsades de pointes. Relatos de caso descrevem coma e necessidade de internação em UTI com esta combinação. Monitorar: nível de consciência (sedação), pressão arterial (ortostática), frequência cardíaca, ecg com qtc (basal e após cada ajuste de dose), sinais de toxicidade anticolinérgica..