Ritonavir + Prednisona
⚠O que acontece
Cushing iatrogênico e supressão do eixo HPA.
⚙Mecanismo
Ritonavir inibe CYP3A4. Prednisona é pró-fármaco convertido em prednisolona (substrato CYP3A4). Aumento exposição 2-4x.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de prednisona em 50% (ex: 20 mg → 10 mg/dia). Usar por menor tempo possível (<10 dias). Considerar hidrocortisona de resgate se desmame.
🔍O que monitorar
Peso, circunferência abdominal, glicemia e PA a cada 7 dias; cortisol matinal após 14 dias de uso.
↺Alternativas
Prednisolona em dose reduzida ou metilprednisolona tópica.
📚Referências
Micromedex; relatos de caso ritonavir-prednisona
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ritonavir com Prednisona?
A combinação de Ritonavir com Prednisona apresenta interação de gravidade grave. Cushing iatrogênico e supressão do eixo HPA. Reduzir dose de prednisona em 50% (ex: 20 mg → 10 mg/dia). Usar por menor tempo possível (<10 dias). Considerar hidrocortisona de resgate se desmame.
Ritonavir e Prednisona interagem?
Sim, Ritonavir e Prednisona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir inibe cyp3a4. prednisona é pró-fármaco convertido em prednisolona (substrato cyp3a4). aumento exposição 2-4x.. A conduta recomendada é: reduzir dose de prednisona em 50% (ex: 20 mg → 10 mg/dia). usar por menor tempo possível (<10 dias). considerar hidrocortisona de resgate se desmame..
Qual o risco de Ritonavir com Prednisona?
O risco da associação Ritonavir + Prednisona é classificado como GRAVE. Cushing iatrogênico e supressão do eixo HPA. Monitorar: peso, circunferência abdominal, glicemia e pa a cada 7 dias; cortisol matinal após 14 dias de uso..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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