Ritonavir + Lansoprazol
⚠O que acontece
Redução modesta nos níveis de lansoprazol com possível perda parcial de eficácia antiácida.
⚙Mecanismo
Ritonavir (uso crônico >7 dias) induz CYP2C19 (indução moderada via PXR, aumento expressão ~2x). Lansoprazol é substrato majoritário de CYP2C19 (Km ~10-20 μM, ~70% metabolizado). Redução esperada de AUC de 30-50%.
📋Conduta Clinica
Manter dose usual de lansoprazol 30 mg/dia. Se sintomas de refluxo persistirem, aumentar para 60 mg/dia ou dividir em 2 doses. Reavaliar após 7-14 dias de ritonavir.
🔍O que monitorar
Sintomas de pirose/refluxo (escala 0-10) a cada 3-5 dias; considerar pHmetria se dúvida.
↺Alternativas
Omeprazol 40 mg ou pantoprazol 40 mg (mesma via, mas resposta individual variável).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; estudos de indução CYP2C19 com ritonavir
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ritonavir com Lansoprazol?
A combinação de Ritonavir com Lansoprazol apresenta interação de gravidade leve. Redução modesta nos níveis de lansoprazol com possível perda parcial de eficácia antiácida. Manter dose usual de lansoprazol 30 mg/dia. Se sintomas de refluxo persistirem, aumentar para 60 mg/dia ou dividir em 2 doses. Reavaliar após 7-14 dias de ritonavir.
Ritonavir e Lansoprazol interagem?
Sim, Ritonavir e Lansoprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir (uso crônico >7 dias) induz cyp2c19 (indução moderada via pxr, aumento expressão ~2x). lansoprazol é substrato majoritário de cyp2c19 (km ~10-20 μm, ~70% metabolizado). redução esperada de auc de 30-50%.. A conduta recomendada é: manter dose usual de lansoprazol 30 mg/dia. se sintomas de refluxo persistirem, aumentar para 60 mg/dia ou dividir em 2 doses. reavaliar após 7-14 dias de ritonavir..
Qual o risco de Ritonavir com Lansoprazol?
O risco da associação Ritonavir + Lansoprazol é classificado como LEVE. Redução modesta nos níveis de lansoprazol com possível perda parcial de eficácia antiácida. Monitorar: sintomas de pirose/refluxo (escala 0-10) a cada 3-5 dias; considerar phmetria se dúvida..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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