Ritonavir + Itraconazol
⚠O que acontece
Hepatotoxicidade, edema, hipocalemia e prolongamento QTc.
⚙Mecanismo
Ritonavir inibe CYP3A4, principal via de metabolismo de itraconazol. Aumento de AUC de itraconazol ~2-3 vezes.
📋Conduta Clinica
Limitar itraconazol a 100-200 mg/dia. Evitar formulação de solução se possível.
🔍O que monitorar
TGO/TGP semanal, ECG QTc, K+ e Mg2+.
↺Alternativas
Isavuconazol ou posaconazol (interação menor).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ritonavir com Itraconazol?
A combinação de Ritonavir com Itraconazol apresenta interação de gravidade moderada. Hepatotoxicidade, edema, hipocalemia e prolongamento QTc. Limitar itraconazol a 100-200 mg/dia. Evitar formulação de solução se possível.
Ritonavir e Itraconazol interagem?
Sim, Ritonavir e Itraconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir inibe cyp3a4, principal via de metabolismo de itraconazol. aumento de auc de itraconazol ~2-3 vezes.. A conduta recomendada é: limitar itraconazol a 100-200 mg/dia. evitar formulação de solução se possível..
Qual o risco de Ritonavir com Itraconazol?
O risco da associação Ritonavir + Itraconazol é classificado como MODERADA. Hepatotoxicidade, edema, hipocalemia e prolongamento QTc. Monitorar: tgo/tgp semanal, ecg qtc, k+ e mg2+..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (moderada) e 2C9; voriconazol é substrato de CYP3A4, 2C9 e 2C19. Aumento de AUC de voriconazol estimado em 80-120%.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Cetoconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM). Cetoconazol inibe também a glicoproteína-P (P-gp), aumentando absorção e reduzindo efluxo de Verapamil. Estudos mostram aumento de 3-5x na AUC do Cetoconazol e 2-3x na AUC do Verapamil quando coadministrados.
Interação bidirecional potente: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Itraconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Itraconazol aumenta AUC do Verapamil em 2-3x. Verapamil aumenta AUC do Itraconazol em 2-4x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via do Voriconazol (contribuição CYP3A4 ~70%). Voriconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.5 µM), aumentando AUC do Verapamil em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo. Voriconazol também inibe CYP2C19 (via secundária do Verapamil).
Atualizado em junho/2026
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