Amiodarona + Voriconazol
⚠O que acontece
Níveis tóxicos de voriconazol + prolongamento QTc com risco de hepatotoxicidade e TdP.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe CYP3A4 (moderada) e 2C9; voriconazol é substrato de CYP3A4, 2C9 e 2C19. Aumento de AUC de voriconazol estimado em 80-120%.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se indispensável: reduzir voriconazol para 200 mg IV/VO a cada 12 h (redução 50%), manter nível sérico 1,0-4,0 mcg/mL.
🔍O que monitorar
Nível sérico de voriconazol (dia 3 e 7), ECG QTc, TGO/TGP, bilirrubinas.
↺Alternativas
Isavuconazol ou equinocandina.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Voriconazol?
A combinação de Amiodarona com Voriconazol apresenta interação de gravidade grave. Níveis tóxicos de voriconazol + prolongamento QTc com risco de hepatotoxicidade e TdP. Evitar. Se indispensável: reduzir voriconazol para 200 mg IV/VO a cada 12 h (redução 50%), manter nível sérico 1,0-4,0 mcg/mL.
Amiodarona e Voriconazol interagem?
Sim, Amiodarona e Voriconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe cyp3a4 (moderada) e 2c9; voriconazol é substrato de cyp3a4, 2c9 e 2c19. aumento de auc de voriconazol estimado em 80-120%.. A conduta recomendada é: evitar. se indispensável: reduzir voriconazol para 200 mg iv/vo a cada 12 h (redução 50%), manter nível sérico 1,0-4,0 mcg/ml..
Qual o risco de Amiodarona com Voriconazol?
O risco da associação Amiodarona + Voriconazol é classificado como GRAVE. Níveis tóxicos de voriconazol + prolongamento QTc com risco de hepatotoxicidade e TdP. Monitorar: nível sérico de voriconazol (dia 3 e 7), ecg qtc, tgo/tgp, bilirrubinas..
Interações Relacionadas
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Cetoconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM). Cetoconazol inibe também a glicoproteína-P (P-gp), aumentando absorção e reduzindo efluxo de Verapamil. Estudos mostram aumento de 3-5x na AUC do Cetoconazol e 2-3x na AUC do Verapamil quando coadministrados.
Interação bidirecional potente: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Itraconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Itraconazol aumenta AUC do Verapamil em 2-3x. Verapamil aumenta AUC do Itraconazol em 2-4x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via do Voriconazol (contribuição CYP3A4 ~70%). Voriconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.5 µM), aumentando AUC do Verapamil em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo. Voriconazol também inibe CYP2C19 (via secundária do Verapamil).
Ambos são inibidores potentes do CYP3A4 e substratos. Ocorre inibição competitiva bidirecional: diltiazem aumenta AUC do cetoconazol em 50-70% e cetoconazol aumenta AUC do diltiazem em 2-3 vezes. Efeito aditivo no prolongamento do QTc por mecanismos independentes (cetoconazol bloqueia canais hERG, diltiazem tem efeito modesto).
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.