Ritonavir + Clonazepam
⚠O que acontece
Sedação prolongada, ataxia e risco de depressão respiratória em doses altas.
⚙Mecanismo
Ritonavir inibe CYP3A4 (inibidor forte), principal enzima metabolizadora de clonazepam (~70-80% via CYP3A4). Aumento esperado de AUC ~50-100%.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose inicial de clonazepam em 25-50% (ex: 0.25-0.5 mg). Monitorar efeito após 3-5 dias de ritonavir.
🔍O que monitorar
Nível de sedação, coordenação motora e sinais de toxicidade nas primeiras 72h.
↺Alternativas
Lorazepam ou temazepam (menor dependência de CYP3A4).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ritonavir com Clonazepam?
A combinação de Ritonavir com Clonazepam apresenta interação de gravidade moderada. Sedação prolongada, ataxia e risco de depressão respiratória em doses altas. Reduzir dose inicial de clonazepam em 25-50% (ex: 0.25-0.5 mg). Monitorar efeito após 3-5 dias de ritonavir.
Ritonavir e Clonazepam interagem?
Sim, Ritonavir e Clonazepam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir inibe cyp3a4 (inibidor forte), principal enzima metabolizadora de clonazepam (~70-80% via cyp3a4). aumento esperado de auc ~50-100%.. A conduta recomendada é: reduzir dose inicial de clonazepam em 25-50% (ex: 0.25-0.5 mg). monitorar efeito após 3-5 dias de ritonavir..
Qual o risco de Ritonavir com Clonazepam?
O risco da associação Ritonavir + Clonazepam é classificado como MODERADA. Sedação prolongada, ataxia e risco de depressão respiratória em doses altas. Monitorar: nível de sedação, coordenação motora e sinais de toxicidade nas primeiras 72h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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