Risperidona + Paroxetina
⚠O que acontece
Efeitos extrapiramidais aumentados, hiperprolactinemia, sedação, hipotensão ortostática.
⚙Mecanismo
Paroxetina inibe CYP2D6, responsável pela conversão de risperidona em 9-OH-risperidona. Aumento de 75% nos níveis de risperidona (fração ativa total pode não mudar significativamente).
📋Conduta Clinica
Monitorar EPS e prolactina. Considerar redução de risperidona se sintomas. Fração ativa (risperidona + 9-OH) pode permanecer similar.
🔍O que monitorar
Escala de Simpson-Angus, prolactina, PA ortostática.
↺Alternativas
Sertralina ou escitalopram (menor inibição CYP2D6). Paliperidona como antipsicótico (já é 9-OH, não precisa CYP2D6).
📚Referências
Micromedex 2024; UpToDate 2024; J Clin Pharmacol 2006
Perguntas Frequentes
Pode tomar Risperidona com Paroxetina?
A combinação de Risperidona com Paroxetina apresenta interação de gravidade moderada. Efeitos extrapiramidais aumentados, hiperprolactinemia, sedação, hipotensão ortostática. Monitorar EPS e prolactina. Considerar redução de risperidona se sintomas. Fração ativa (risperidona + 9-OH) pode permanecer similar.
Risperidona e Paroxetina interagem?
Sim, Risperidona e Paroxetina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve paroxetina inibe cyp2d6, responsável pela conversão de risperidona em 9-oh-risperidona. aumento de 75% nos níveis de risperidona (fração ativa total pode não mudar significativamente).. A conduta recomendada é: monitorar eps e prolactina. considerar redução de risperidona se sintomas. fração ativa (risperidona + 9-oh) pode permanecer similar..
Qual o risco de Risperidona com Paroxetina?
O risco da associação Risperidona + Paroxetina é classificado como MODERADA. Efeitos extrapiramidais aumentados, hiperprolactinemia, sedação, hipotensão ortostática. Monitorar: escala de simpson-angus, prolactina, pa ortostática..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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