Rifampicina + Sertralina
⚠O que acontece
Redução dos níveis de sertralina com possível perda de eficácia antidepressiva.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz CYP3A4 e CYP2C19 (sertralina é substrato de ambos). Redução de AUC estimada em 40-60% com doses de 600 mg/dia.
📋Conduta Clinica
Monitorar resposta clínica. Considerar aumento de dose de sertralina em até 50% durante uso do indutor.
🔍O que monitorar
Escala PHQ-9 ou HAM-D a cada 2 semanas. Sinais de recaída depressiva.
↺Alternativas
Mirtazapina ou bupropiona (menos afetadas por indução).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Sertralina?
A combinação de Rifampicina com Sertralina apresenta interação de gravidade moderada. Redução dos níveis de sertralina com possível perda de eficácia antidepressiva. Monitorar resposta clínica. Considerar aumento de dose de sertralina em até 50% durante uso do indutor.
Rifampicina e Sertralina interagem?
Sim, Rifampicina e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz cyp3a4 e cyp2c19 (sertralina é substrato de ambos). redução de auc estimada em 40-60% com doses de 600 mg/dia.. A conduta recomendada é: monitorar resposta clínica. considerar aumento de dose de sertralina em até 50% durante uso do indutor..
Qual o risco de Rifampicina com Sertralina?
O risco da associação Rifampicina + Sertralina é classificado como MODERADA. Redução dos níveis de sertralina com possível perda de eficácia antidepressiva. Monitorar: escala phq-9 ou ham-d a cada 2 semanas. sinais de recaída depressiva..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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