Rifampicina + Duloxetina
⚠O que acontece
Redução dos níveis de duloxetina com possível perda de eficácia.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz CYP1A2 (moderadamente) e CYP2D6 (fracamente). Duloxetina é substrato de ambas. Redução de AUC estimada 30-50%.
📋Conduta Clinica
Monitorar resposta. Aumentar dose de duloxetina se necessário (máx 120 mg/dia).
🔍O que monitorar
TGO/TGP basal e mensal. PHQ-9 a cada 2 semanas.
↺Alternativas
Venlafaxina ou mirtazapina.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Duloxetina?
A combinação de Rifampicina com Duloxetina apresenta interação de gravidade moderada. Redução dos níveis de duloxetina com possível perda de eficácia. Monitorar resposta. Aumentar dose de duloxetina se necessário (máx 120 mg/dia).
Rifampicina e Duloxetina interagem?
Sim, Rifampicina e Duloxetina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz cyp1a2 (moderadamente) e cyp2d6 (fracamente). duloxetina é substrato de ambas. redução de auc estimada 30-50%.. A conduta recomendada é: monitorar resposta. aumentar dose de duloxetina se necessário (máx 120 mg/dia)..
Qual o risco de Rifampicina com Duloxetina?
O risco da associação Rifampicina + Duloxetina é classificado como MODERADA. Redução dos níveis de duloxetina com possível perda de eficácia. Monitorar: tgo/tgp basal e mensal. phq-9 a cada 2 semanas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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