Rifabutina + Quetiapina
⚠O que acontece
Redução de eficácia antipsicótica ou estabilizadora do humor.
⚙Mecanismo
Rifabutina é indutor moderado de CYP3A4. Quetiapina é substrato majoritário de CYP3A4 (Km baixo). Redução de AUC pode chegar a 50-70% com indutores moderados.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de quetiapina em 50-100% (dose usual 200-800 mg/dia). Monitorar resposta e reduzir dose gradualmente após suspensão da rifabutina.
🔍O que monitorar
Resposta clínica semanal, sedação, ganho de peso, ECG com QTc se dose elevada.
↺Alternativas
Avaliar lurasidona ou ziprasidona (menos afetadas por indutores).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifabutina com Quetiapina?
A combinação de Rifabutina com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Redução de eficácia antipsicótica ou estabilizadora do humor. Aumentar dose de quetiapina em 50-100% (dose usual 200-800 mg/dia). Monitorar resposta e reduzir dose gradualmente após suspensão da rifabutina.
Rifabutina e Quetiapina interagem?
Sim, Rifabutina e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifabutina é indutor moderado de cyp3a4. quetiapina é substrato majoritário de cyp3a4 (km baixo). redução de auc pode chegar a 50-70% com indutores moderados.. A conduta recomendada é: aumentar dose de quetiapina em 50-100% (dose usual 200-800 mg/dia). monitorar resposta e reduzir dose gradualmente após suspensão da rifabutina..
Qual o risco de Rifabutina com Quetiapina?
O risco da associação Rifabutina + Quetiapina é classificado como MODERADA. Redução de eficácia antipsicótica ou estabilizadora do humor. Monitorar: resposta clínica semanal, sedação, ganho de peso, ecg com qtc se dose elevada..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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