Rifabutina + Prednisona
⚠O que acontece
Redução nos níveis de prednisolona ativa com possível perda de eficácia.
⚙Mecanismo
Rifabutina induz CYP3A4 moderadamente (e P-gp); prednisona é pró-fármaco convertido em prednisolona (substrato CYP3A4, Km ~3 μM). Redução esperada de AUC 30-50%.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de prednisona em 50% (ex: 20 mg → 30 mg/dia) ou converter para dexametasona com ajuste. Reduzir dose 7-10 dias após parar rifabutina.
🔍O que monitorar
Resposta clínica e glicemia capilar 2-3x/semana; cortisol basal se uso prolongado.
↺Alternativas
Usar metilprednisolona ou trocar rifabutina por outro agente antimicobacteriano.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifabutina com Prednisona?
A combinação de Rifabutina com Prednisona apresenta interação de gravidade moderada. Redução nos níveis de prednisolona ativa com possível perda de eficácia. Aumentar dose de prednisona em 50% (ex: 20 mg → 30 mg/dia) ou converter para dexametasona com ajuste. Reduzir dose 7-10 dias após parar rifabutina.
Rifabutina e Prednisona interagem?
Sim, Rifabutina e Prednisona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifabutina induz cyp3a4 moderadamente (e p-gp); prednisona é pró-fármaco convertido em prednisolona (substrato cyp3a4, km ~3 μm). redução esperada de auc 30-50%.. A conduta recomendada é: aumentar dose de prednisona em 50% (ex: 20 mg → 30 mg/dia) ou converter para dexametasona com ajuste. reduzir dose 7-10 dias após parar rifabutina..
Qual o risco de Rifabutina com Prednisona?
O risco da associação Rifabutina + Prednisona é classificado como MODERADA. Redução nos níveis de prednisolona ativa com possível perda de eficácia. Monitorar: resposta clínica e glicemia capilar 2-3x/semana; cortisol basal se uso prolongado..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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