Quetiapina + Cetoconazol
⚠O que acontece
Sedação extrema, hipotensão postural grave, prolongamento QT, confusão, risco de síndrome neuroléptica maligna.
⚙Mecanismo
Cetoconazol inibe fortemente CYP3A4, aumentando AUC da quetiapina em 335% (5.4x).
📋Conduta Clinica
Reduzir quetiapina para 1/6 da dose usual. Monitorar PA ortostática e sedação. Preferir antifúngico alternativo.
🔍O que monitorar
PA ortostática, ECG com QTc, nível de consciência, glicemia.
↺Alternativas
Terbinafina (antifúngico sem inibição CYP3A4). Fluconazol dose única 150mg (inibição moderada, menor risco).
📚Referências
FDA Label quetiapina; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Quetiapina com Cetoconazol?
A combinação de Quetiapina com Cetoconazol apresenta interação de gravidade grave. Sedação extrema, hipotensão postural grave, prolongamento QT, confusão, risco de síndrome neuroléptica maligna. Reduzir quetiapina para 1/6 da dose usual. Monitorar PA ortostática e sedação. Preferir antifúngico alternativo.
Quetiapina e Cetoconazol interagem?
Sim, Quetiapina e Cetoconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cetoconazol inibe fortemente cyp3a4, aumentando auc da quetiapina em 335% (5.4x).. A conduta recomendada é: reduzir quetiapina para 1/6 da dose usual. monitorar pa ortostática e sedação. preferir antifúngico alternativo..
Qual o risco de Quetiapina com Cetoconazol?
O risco da associação Quetiapina + Cetoconazol é classificado como GRAVE. Sedação extrema, hipotensão postural grave, prolongamento QT, confusão, risco de síndrome neuroléptica maligna. Monitorar: pa ortostática, ecg com qtc, nível de consciência, glicemia..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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