Quetiapina + Carbamazepina
⚠O que acontece
Falha terapêutica completa da quetiapina. Recaída psicótica ou maníaca.
⚙Mecanismo
Carbamazepina induz CYP3A4, reduzindo AUC da quetiapina em 80%. Níveis terapêuticos impossíveis de atingir.
📋Conduta Clinica
Aumento de até 5x na dose de quetiapina pode ser necessário mas gera toxicidade ao suspender CBZ. EVITAR associação.
🔍O que monitorar
Resposta clínica, nível de quetiapina (se disponível), ECG.
↺Alternativas
Valproato como estabilizador (sem indução). Olanzapina (menos afetada por CYP3A4).
📚Referências
Micromedex 2024; UpToDate 2024; Maudsley Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Quetiapina com Carbamazepina?
A combinação de Quetiapina com Carbamazepina apresenta interação de gravidade grave. Falha terapêutica completa da quetiapina. Recaída psicótica ou maníaca. Aumento de até 5x na dose de quetiapina pode ser necessário mas gera toxicidade ao suspender CBZ. EVITAR associação.
Quetiapina e Carbamazepina interagem?
Sim, Quetiapina e Carbamazepina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve carbamazepina induz cyp3a4, reduzindo auc da quetiapina em 80%. níveis terapêuticos impossíveis de atingir.. A conduta recomendada é: aumento de até 5x na dose de quetiapina pode ser necessário mas gera toxicidade ao suspender cbz. evitar associação..
Qual o risco de Quetiapina com Carbamazepina?
O risco da associação Quetiapina + Carbamazepina é classificado como GRAVE. Falha terapêutica completa da quetiapina. Recaída psicótica ou maníaca. Monitorar: resposta clínica, nível de quetiapina (se disponível), ecg..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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