Propranolol + Zolpidem
⚠O que acontece
Sedação profunda, depressão respiratória (FR <12 irpm), risco de quedas noturnas, sonambulismo complexo. Relatos de casos de bradipneia com necessidade de naloxona.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC com risco de depressão respiratória. Propranolol (lipofílico, penetração SNC) + zolpidem (agonista GABA-A, subunidade alfa-1). Efeito sedativo multiplicativo, especialmente em idosos ou com doses >10 mg de zolpidem.
📋Conduta Clinica
Zolpidem: dose máxima 5 mg em mulheres e idosos; 10 mg em homens adultos. Propranolol: evitar administração noturna se possível. Não associar com álcool ou outros depressores. Orientar deitar imediatamente após tomar zolpidem.
🔍O que monitorar
SpO2 contínua se paciente institucionalizado. FR e nível de consciência 30-60 min após administração. Avaliar risco de quedas (iluminação noturna, barras de apoio).
↺Alternativas
Para insônia: melatonina 3-5 mg, doxilamina 12,5-25 mg (menor risco respiratório). Para ansiedade: buspirona ou pregabalina em baixa dose.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; ISMP High-Alert Medications 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Propranolol com Zolpidem?
A combinação de Propranolol com Zolpidem apresenta interação de gravidade grave. Sedação profunda, depressão respiratória (FR <12 irpm), risco de quedas noturnas, sonambulismo complexo. Relatos de casos de bradipneia com necessidade de naloxona. Zolpidem: dose máxima 5 mg em mulheres e idosos; 10 mg em homens adultos. Propranolol: evitar administração noturna se possível. Não associar com álcool ou outros depressores. Orientar deitar imediatamente após tomar zolpidem.
Propranolol e Zolpidem interagem?
Sim, Propranolol e Zolpidem possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc com risco de depressão respiratória. propranolol (lipofílico, penetração snc) + zolpidem (agonista gaba-a, subunidade alfa-1). efeito sedativo multiplicativo, especialmente em idosos ou com doses >10 mg de zolpidem.. A conduta recomendada é: zolpidem: dose máxima 5 mg em mulheres e idosos; 10 mg em homens adultos. propranolol: evitar administração noturna se possível. não associar com álcool ou outros depressores. orientar deitar imediatamente após tomar zolpidem..
Qual o risco de Propranolol com Zolpidem?
O risco da associação Propranolol + Zolpidem é classificado como GRAVE. Sedação profunda, depressão respiratória (FR <12 irpm), risco de quedas noturnas, sonambulismo complexo. Relatos de casos de bradipneia com necessidade de naloxona. Monitorar: spo2 contínua se paciente institucionalizado. fr e nível de consciência 30-60 min após administração. avaliar risco de quedas (iluminação noturna, barras de apoio)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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