Propranolol + Tizanidina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, hipotensão sintomática (PAS <90 mmHg), bradicardia (FC <50 bpm), síncope, risco de quedas. Relatos de casos de choque cardiogênico em idosos.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC com risco de hipotensão grave. Propranolol (beta-bloqueio + efeito hipotensor) + tizanidina (agonista alfa-2 central, efeito hipotensor aditivo). Ambos causam sedação e bradicardia. Risco de hipotensão ortostática severa.
📋Conduta Clinica
Tizanidina: iniciar com 2 mg à noite; dose máxima 12 mg/dia. Propranolol: iniciar com 20 mg 2x/dia. Monitorar PA e FC antes de cada dose. Evitar levantar rapidamente. Contraindicado se PAS basal <110 mmHg.
🔍O que monitorar
PA e FC em ortostatismo (1 e 3 min) a cada turno. SpO2, nível de consciência. ECG se bradicardia sintomática. Avaliar risco de quedas (escala de Morse).
↺Alternativas
Para espasticidade: baclofeno ou gabapentina (menos efeitos cardiovasculares). Para enxaqueca: propranolol isolado ou toxina botulínica.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; ACC/AHA Hypotension Guidelines 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Propranolol com Tizanidina?
A combinação de Propranolol com Tizanidina apresenta interação de gravidade grave. Sedação excessiva, hipotensão sintomática (PAS <90 mmHg), bradicardia (FC <50 bpm), síncope, risco de quedas. Relatos de casos de choque cardiogênico em idosos. Tizanidina: iniciar com 2 mg à noite; dose máxima 12 mg/dia. Propranolol: iniciar com 20 mg 2x/dia. Monitorar PA e FC antes de cada dose. Evitar levantar rapidamente. Contraindicado se PAS basal <110 mmHg.
Propranolol e Tizanidina interagem?
Sim, Propranolol e Tizanidina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc com risco de hipotensão grave. propranolol (beta-bloqueio + efeito hipotensor) + tizanidina (agonista alfa-2 central, efeito hipotensor aditivo). ambos causam sedação e bradicardia. risco de hipotensão ortostática severa.. A conduta recomendada é: tizanidina: iniciar com 2 mg à noite; dose máxima 12 mg/dia. propranolol: iniciar com 20 mg 2x/dia. monitorar pa e fc antes de cada dose. evitar levantar rapidamente. contraindicado se pas basal <110 mmhg..
Qual o risco de Propranolol com Tizanidina?
O risco da associação Propranolol + Tizanidina é classificado como GRAVE. Sedação excessiva, hipotensão sintomática (PAS <90 mmHg), bradicardia (FC <50 bpm), síncope, risco de quedas. Relatos de casos de choque cardiogênico em idosos. Monitorar: pa e fc em ortostatismo (1 e 3 min) a cada turno. spo2, nível de consciência. ecg se bradicardia sintomática. avaliar risco de quedas (escala de morse)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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