Propranolol + Tapentadol
⚠O que acontece
Sedação profunda, depressão respiratória (FR <8 irpm), bradicardia sinusal, hipotensão, risco de parada respiratória em superdosagem relativa.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC com risco de depressão respiratória grave. Propranolol (lipofílico, penetração SNC) + tapentadol (agonista mu-opioide e inibidor da recaptação de noradrenalina). Efeito sedativo multiplicativo, especialmente em doses altas de tapentadol (>200 mg/dia).
📋Conduta Clinica
Tapentadol: iniciar com 50 mg 2x/dia; dose máxima 500 mg/dia. Propranolol: evitar doses >80 mg/dia. Contraindicado em pacientes com DPOC grave ou apneia do sono não tratada. Ter naloxona e oxigênio suplementar disponíveis.
🔍O que monitorar
SpO2 contínua e capnografia se disponível. FR, escala de sedação (Ramsay), PA e FC a cada 2h nas primeiras 24h. Avaliar risco de quedas.
↺Alternativas
Para dor crônica: buprenorfina transdérmica (menor depressão respiratória) ou duloxetina para dor neuropática. Para ansiedade: hidroxizina 25-50 mg.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; DEA Schedule II Opioid Alert 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Propranolol com Tapentadol?
A combinação de Propranolol com Tapentadol apresenta interação de gravidade grave. Sedação profunda, depressão respiratória (FR <8 irpm), bradicardia sinusal, hipotensão, risco de parada respiratória em superdosagem relativa. Tapentadol: iniciar com 50 mg 2x/dia; dose máxima 500 mg/dia. Propranolol: evitar doses >80 mg/dia. Contraindicado em pacientes com DPOC grave ou apneia do sono não tratada. Ter naloxona e oxigênio suplementar disponíveis.
Propranolol e Tapentadol interagem?
Sim, Propranolol e Tapentadol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc com risco de depressão respiratória grave. propranolol (lipofílico, penetração snc) + tapentadol (agonista mu-opioide e inibidor da recaptação de noradrenalina). efeito sedativo multiplicativo, especialmente em doses altas de tapentadol (>200 mg/dia).. A conduta recomendada é: tapentadol: iniciar com 50 mg 2x/dia; dose máxima 500 mg/dia. propranolol: evitar doses >80 mg/dia. contraindicado em pacientes com dpoc grave ou apneia do sono não tratada. ter naloxona e oxigênio suplementar disponíveis..
Qual o risco de Propranolol com Tapentadol?
O risco da associação Propranolol + Tapentadol é classificado como GRAVE. Sedação profunda, depressão respiratória (FR <8 irpm), bradicardia sinusal, hipotensão, risco de parada respiratória em superdosagem relativa. Monitorar: spo2 contínua e capnografia se disponível. fr, escala de sedação (ramsay), pa e fc a cada 2h nas primeiras 24h. avaliar risco de quedas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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