Prednisona + Rifampicina
⚠O que acontece
Perda de eficácia do corticoide: flare de doença autoimune, rejeição de transplante, insuficiência adrenal relativa.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz CYP3A4 massivamente (>10x). Prednisolona é substrato CYP3A4. Redução de 60-65% na biodisponibilidade de prednisolona.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de prednisona 2-3x durante uso de rifampicina. Usar metilprednisolona IV se necessário efeito imediato.
🔍O que monitorar
Atividade da doença de base, cortisol matinal (insuficiência adrenal), sinais de flare.
↺Alternativas
Se TB: esquema com rifabutina (menor indução). Para corticoide: dexametasona (também afetada mas dose menor necessária).
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; TB-Transplant Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Prednisona com Rifampicina?
A combinação de Prednisona com Rifampicina apresenta interação de gravidade grave. Perda de eficácia do corticoide: flare de doença autoimune, rejeição de transplante, insuficiência adrenal relativa. Aumentar dose de prednisona 2-3x durante uso de rifampicina. Usar metilprednisolona IV se necessário efeito imediato.
Prednisona e Rifampicina interagem?
Sim, Prednisona e Rifampicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz cyp3a4 massivamente (>10x). prednisolona é substrato cyp3a4. redução de 60-65% na biodisponibilidade de prednisolona.. A conduta recomendada é: aumentar dose de prednisona 2-3x durante uso de rifampicina. usar metilprednisolona iv se necessário efeito imediato..
Qual o risco de Prednisona com Rifampicina?
O risco da associação Prednisona + Rifampicina é classificado como GRAVE. Perda de eficácia do corticoide: flare de doença autoimune, rejeição de transplante, insuficiência adrenal relativa. Monitorar: atividade da doença de base, cortisol matinal (insuficiência adrenal), sinais de flare..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.