Posaconazol + Trazodona
⚠O que acontece
Aumento de sedação, hipotensão ortostática, prolongamento QTc e risco de arritmias; possível síndrome serotoninérgica leve em doses altas.
⚙Mecanismo
Posaconazol é inibidor forte de CYP3A4 (Ki ~0.01-0.05 μM). Trazodona é metabolizada ~60-70% via CYP3A4 para m-CPP. Aumento esperado de AUC de trazodona de 2-3 vezes.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de trazodona para 50% da dose usual (ex: 25-50 mg/dia no lugar de 100 mg). Titular lentamente. Reavaliar após 5-7 dias.
🔍O que monitorar
ECG basal e após 3-5 dias; sedação diária; pressão arterial ortostática; resposta clínica para depressão/insônia.
↺Alternativas
Usar mirtazapina ou hidroxizina como alternativa para insônia; ou voriconazol/isavuconazol para cobertura antifúngica.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; estudos PK com ketoconazol
Perguntas Frequentes
Pode tomar Posaconazol com Trazodona?
A combinação de Posaconazol com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de sedação, hipotensão ortostática, prolongamento QTc e risco de arritmias; possível síndrome serotoninérgica leve em doses altas. Reduzir dose de trazodona para 50% da dose usual (ex: 25-50 mg/dia no lugar de 100 mg). Titular lentamente. Reavaliar após 5-7 dias.
Posaconazol e Trazodona interagem?
Sim, Posaconazol e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve posaconazol é inibidor forte de cyp3a4 (ki ~0.01-0.05 μm). trazodona é metabolizada ~60-70% via cyp3a4 para m-cpp. aumento esperado de auc de trazodona de 2-3 vezes.. A conduta recomendada é: reduzir dose de trazodona para 50% da dose usual (ex: 25-50 mg/dia no lugar de 100 mg). titular lentamente. reavaliar após 5-7 dias..
Qual o risco de Posaconazol com Trazodona?
O risco da associação Posaconazol + Trazodona é classificado como MODERADA. Aumento de sedação, hipotensão ortostática, prolongamento QTc e risco de arritmias; possível síndrome serotoninérgica leve em doses altas. Monitorar: ecg basal e após 3-5 dias; sedação diária; pressão arterial ortostática; resposta clínica para depressão/insônia..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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