Posaconazol + Tramadol

A combinação de Posaconazol com Tramadol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento nos níveis plasmáticos de tramadol, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como depressão respiratória, sedação, náusea, convulsões e síndrome serotoninérgica (agitação, hipertermia, clônus). Reduzir a dose de tramadol em 30-50% (ex.: de 50 mg 6/6h para 25 mg 6/6h) e monitorar resposta clínica. Evitar outros fármacos serotoninérgicos (ISRS, IMAO). Considerar analgésico alternativo com menor interação (ex.: morfina, que não depende de CYP3A4, mas requer ajuste por P-gp).

Sim, Posaconazol e Tramadol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve posaconazol é um inibidor potente da cyp3a4 (ic50 ~0.1-0.5 μm), que contribui para ~30% do metabolismo do tramadol (principal via é cyp2d6 para o metabólito ativo o-desmetiltramadol). a inibição da cyp3a4 pode aumentar a auc do tramadol em 30-50%, elevando o risco de toxicidade opioide (depressão respiratória, sedação) e síndrome serotoninérgica (tramadol inibe recaptação de serotonina). o efeito é mais pronunciado em metabolizadores lentos da cyp2d6.. A conduta recomendada é: reduzir a dose de tramadol em 30-50% (ex.: de 50 mg 6/6h para 25 mg 6/6h) e monitorar resposta clínica. evitar outros fármacos serotoninérgicos (isrs, imao). considerar analgésico alternativo com menor interação (ex.: morfina, que não depende de cyp3a4, mas requer ajuste por p-gp)..

O risco da associação Posaconazol + Tramadol é classificado como MODERADA. Aumento nos níveis plasmáticos de tramadol, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como depressão respiratória, sedação, náusea, convulsões e síndrome serotoninérgica (agitação, hipertermia, clônus). Monitorar: avaliação clínica de sedação, depressão respiratória (frequência respiratória, spo2) e sinais de síndrome serotoninérgica a cada 4-6h nas primeiras 48h; resposta analgésica..