Posaconazol + Quetiapina
⚠O que acontece
Sedação intensa, hipotensão, taquicardia, prolongamento QTc e risco de convulsões em doses altas.
⚙Mecanismo
Posaconazol inibe fortemente CYP3A4 (Km da quetiapina ~10-20 μM). Aumento de AUC de quetiapina de 3-5 vezes documentado com inibidores fortes.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de quetiapina para 1/6 da dose habitual (ex: 25-50 mg/dia no lugar de 300 mg). Reavaliar em 3-5 dias.
🔍O que monitorar
ECG basal e 48-72h após ajuste; sedação e PA diárias; glicemia e lipídios em uso crônico.
↺Alternativas
Olanzapina ou lurasidona; ou isavuconazol como antifúngico.
📚Referências
Flockhart; FDA label quetiapina; estudos com cetoconazol
Perguntas Frequentes
Pode tomar Posaconazol com Quetiapina?
A combinação de Posaconazol com Quetiapina apresenta interação de gravidade grave. Sedação intensa, hipotensão, taquicardia, prolongamento QTc e risco de convulsões em doses altas. Reduzir dose de quetiapina para 1/6 da dose habitual (ex: 25-50 mg/dia no lugar de 300 mg). Reavaliar em 3-5 dias.
Posaconazol e Quetiapina interagem?
Sim, Posaconazol e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve posaconazol inibe fortemente cyp3a4 (km da quetiapina ~10-20 μm). aumento de auc de quetiapina de 3-5 vezes documentado com inibidores fortes.. A conduta recomendada é: reduzir dose de quetiapina para 1/6 da dose habitual (ex: 25-50 mg/dia no lugar de 300 mg). reavaliar em 3-5 dias..
Qual o risco de Posaconazol com Quetiapina?
O risco da associação Posaconazol + Quetiapina é classificado como GRAVE. Sedação intensa, hipotensão, taquicardia, prolongamento QTc e risco de convulsões em doses altas. Monitorar: ecg basal e 48-72h após ajuste; sedação e pa diárias; glicemia e lipídios em uso crônico..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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