Paroxetina + Venlafaxina
⚠O que acontece
Aumento nos níveis de venlafaxina, potencializando náusea, tontura, hipertensão, sudorese e risco de síndrome serotoninérgica (especialmente se doses altas). Prolongamento QTc possível em doses elevadas.
⚙Mecanismo
Venlafaxina é metabolizada pela CYP2D6 a O-desmetilvenlafaxina (metabólito ativo). Paroxetina inibe potentemente CYP2D6, reduzindo a conversão e aumentando os níveis de venlafaxina (AUC aumenta ~2-3 vezes) enquanto diminui os níveis do metabólito. Isso pode alterar o perfil farmacodinâmico (mais efeito serotoninérgico e noradrenérgico da venlafaxina) e aumentar risco de efeitos adversos, incluindo prolongamento QTc (venlafaxina tem risco condicional).
📋Conduta Clinica
Se associação necessária, reduzir dose de venlafaxina em 50% e monitorar resposta. Evitar doses > 150 mg/dia de venlafaxina. Monitorar PA e FC. Não combinar com outros serotoninérgicos.
🔍O que monitorar
PA e FC a cada 1-2 semanas inicialmente. Sinais de síndrome serotoninérgica. ECG com QTc se dose de venlafaxina > 150 mg/dia ou fatores de risco.
↺Alternativas
Substituir paroxetina por ISRS com menor inibição de CYP2D6 (sertralina, citalopram) ou usar venlafaxina isoladamente. Considerar duloxetina (metabolismo CYP1A2) como alternativa à venlafaxina.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; J Clin Psychopharmacol 2000;20(2):181-6
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Venlafaxina?
A combinação de Paroxetina com Venlafaxina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento nos níveis de venlafaxina, potencializando náusea, tontura, hipertensão, sudorese e risco de síndrome serotoninérgica (especialmente se doses altas). Prolongamento QTc possível em doses elevadas. Se associação necessária, reduzir dose de venlafaxina em 50% e monitorar resposta. Evitar doses > 150 mg/dia de venlafaxina. Monitorar PA e FC. Não combinar com outros serotoninérgicos.
Paroxetina e Venlafaxina interagem?
Sim, Paroxetina e Venlafaxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve venlafaxina é metabolizada pela cyp2d6 a o-desmetilvenlafaxina (metabólito ativo). paroxetina inibe potentemente cyp2d6, reduzindo a conversão e aumentando os níveis de venlafaxina (auc aumenta ~2-3 vezes) enquanto diminui os níveis do metabólito. isso pode alterar o perfil farmacodinâmico (mais efeito serotoninérgico e noradrenérgico da venlafaxina) e aumentar risco de efeitos adversos, incluindo prolongamento qtc (venlafaxina tem risco condicional).. A conduta recomendada é: se associação necessária, reduzir dose de venlafaxina em 50% e monitorar resposta. evitar doses > 150 mg/dia de venlafaxina. monitorar pa e fc. não combinar com outros serotoninérgicos..
Qual o risco de Paroxetina com Venlafaxina?
O risco da associação Paroxetina + Venlafaxina é classificado como MODERADA. Aumento nos níveis de venlafaxina, potencializando náusea, tontura, hipertensão, sudorese e risco de síndrome serotoninérgica (especialmente se doses altas). Prolongamento QTc possível em doses elevadas. Monitorar: pa e fc a cada 1-2 semanas inicialmente. sinais de síndrome serotoninérgica. ecg com qtc se dose de venlafaxina > 150 mg/dia ou fatores de risco..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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