Paroxetina + Tamoxifeno
⚠O que acontece
Aumento de 24-91% no risco de morte por câncer de mama em estudos observacionais (Kelly CM et al, BMJ 2010).
⚙Mecanismo
Paroxetina é o inibidor mais potente de CYP2D6 entre os ISRSs. Reduz formação de endoxifeno em 64%. Maior impacto que fluoxetina.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA durante tratamento com tamoxifeno. Trocar imediatamente.
🔍O que monitorar
Acompanhamento oncológico. Nível de endoxifeno se disponível.
↺Alternativas
Venlafaxina, desvenlafaxina ou mirtazapina (sem inibição relevante de CYP2D6).
📚Referências
BMJ 2010; ASCO Guidelines; FDA Drug Safety Communication
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Tamoxifeno?
A combinação de Paroxetina com Tamoxifeno apresenta interação de gravidade grave. Aumento de 24-91% no risco de morte por câncer de mama em estudos observacionais (Kelly CM et al, BMJ 2010). CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA durante tratamento com tamoxifeno. Trocar imediatamente.
Paroxetina e Tamoxifeno interagem?
Sim, Paroxetina e Tamoxifeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve paroxetina é o inibidor mais potente de cyp2d6 entre os isrss. reduz formação de endoxifeno em 64%. maior impacto que fluoxetina.. A conduta recomendada é: contraindicação absoluta durante tratamento com tamoxifeno. trocar imediatamente..
Qual o risco de Paroxetina com Tamoxifeno?
O risco da associação Paroxetina + Tamoxifeno é classificado como GRAVE. Aumento de 24-91% no risco de morte por câncer de mama em estudos observacionais (Kelly CM et al, BMJ 2010). Monitorar: acompanhamento oncológico. nível de endoxifeno se disponível..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.