Paroxetina + Ondansetrona
⚠O que acontece
Elevação dos níveis de ondansetrona com maior risco de prolongamento QTc dose-dependente.
⚙Mecanismo
Paroxetina inibe fortemente CYP2D6 (Ki ≈ 0.05-0.1 μM). Ondansetrona é substrato parcial de CYP2D6 (~25%), CYP3A4 (~50%) e CYP1A2. Aumento estimado de 20-40% na exposição.
📋Conduta Clinica
Evitar associação em doses altas de ondansetrona (>8 mg IV). Se necessário, reduzir dose de ondansetrona em 25-50% e usar via oral quando possível.
🔍O que monitorar
ECG basal e 1-2h após dose IV; monitorar QTc, K+ e Mg2+.
↺Alternativas
Granisetrona ou palonosetrona (menor risco QT) ou paroxetina por outro ISRS sem inibição forte de 2D6.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA label ondansetrona
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Ondansetrona?
A combinação de Paroxetina com Ondansetrona apresenta interação de gravidade moderada. Elevação dos níveis de ondansetrona com maior risco de prolongamento QTc dose-dependente. Evitar associação em doses altas de ondansetrona (>8 mg IV). Se necessário, reduzir dose de ondansetrona em 25-50% e usar via oral quando possível.
Paroxetina e Ondansetrona interagem?
Sim, Paroxetina e Ondansetrona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve paroxetina inibe fortemente cyp2d6 (ki ≈ 0.05-0.1 μm). ondansetrona é substrato parcial de cyp2d6 (~25%), cyp3a4 (~50%) e cyp1a2. aumento estimado de 20-40% na exposição.. A conduta recomendada é: evitar associação em doses altas de ondansetrona (>8 mg iv). se necessário, reduzir dose de ondansetrona em 25-50% e usar via oral quando possível..
Qual o risco de Paroxetina com Ondansetrona?
O risco da associação Paroxetina + Ondansetrona é classificado como MODERADA. Elevação dos níveis de ondansetrona com maior risco de prolongamento QTc dose-dependente. Monitorar: ecg basal e 1-2h após dose iv; monitorar qtc, k+ e mg2+..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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