Paroxetina + Metoprolol
⚠O que acontece
Bradicardia excessiva, hipotensão, fadiga, tontura, BAV de 1º grau. Em casos graves: choque cardiogênico.
⚙Mecanismo
Paroxetina é inibidor potente de CYP2D6. Metoprolol é extensivamente metabolizado por CYP2D6. Aumento de 4-6x na AUC do metoprolol.
📋Conduta Clinica
Monitorar FC e PA. Reduzir metoprolol em 50% ou trocar por atenolol/bisoprolol (menos dependentes de CYP2D6).
🔍O que monitorar
FC (alvo >50 bpm), PA ortostática, ECG se sintomático.
↺Alternativas
Sertralina ou escitalopram (menor inibição CYP2D6). Bisoprolol ou atenolol como betabloqueador.
📚Referências
Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Metoprolol?
A combinação de Paroxetina com Metoprolol apresenta interação de gravidade moderada. Bradicardia excessiva, hipotensão, fadiga, tontura, BAV de 1º grau. Em casos graves: choque cardiogênico. Monitorar FC e PA. Reduzir metoprolol em 50% ou trocar por atenolol/bisoprolol (menos dependentes de CYP2D6).
Paroxetina e Metoprolol interagem?
Sim, Paroxetina e Metoprolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve paroxetina é inibidor potente de cyp2d6. metoprolol é extensivamente metabolizado por cyp2d6. aumento de 4-6x na auc do metoprolol.. A conduta recomendada é: monitorar fc e pa. reduzir metoprolol em 50% ou trocar por atenolol/bisoprolol (menos dependentes de cyp2d6)..
Qual o risco de Paroxetina com Metoprolol?
O risco da associação Paroxetina + Metoprolol é classificado como MODERADA. Bradicardia excessiva, hipotensão, fadiga, tontura, BAV de 1º grau. Em casos graves: choque cardiogênico. Monitorar: fc (alvo >50 bpm), pa ortostática, ecg se sintomático..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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