Paroxetina + Clomipramina
⚠O que acontece
Toxicidade tricíclica com risco de convulsões, arritmias e prolongamento QT.
⚙Mecanismo
Paroxetina inibe CYP2D6. Clomipramina é substrato de CYP2D6 e CYP1A2. Aumento significativo de níveis e do metabólito desmetilclomipramina.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se indispensável: reduzir clomipramina para 50% (ex: 25-75 mg/dia) e monitorar nível sérico total <500 ng/mL.
🔍O que monitorar
Nível sérico, ECG, sinais de toxicidade anticolinérgica.
↺Alternativas
Usar ISRS sem inibição forte de 2D6.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Clomipramina?
A combinação de Paroxetina com Clomipramina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade tricíclica com risco de convulsões, arritmias e prolongamento QT. Evitar. Se indispensável: reduzir clomipramina para 50% (ex: 25-75 mg/dia) e monitorar nível sérico total <500 ng/mL.
Paroxetina e Clomipramina interagem?
Sim, Paroxetina e Clomipramina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve paroxetina inibe cyp2d6. clomipramina é substrato de cyp2d6 e cyp1a2. aumento significativo de níveis e do metabólito desmetilclomipramina.. A conduta recomendada é: evitar. se indispensável: reduzir clomipramina para 50% (ex: 25-75 mg/dia) e monitorar nível sérico total <500 ng/ml..
Qual o risco de Paroxetina com Clomipramina?
O risco da associação Paroxetina + Clomipramina é classificado como GRAVE. Toxicidade tricíclica com risco de convulsões, arritmias e prolongamento QT. Monitorar: nível sérico, ecg, sinais de toxicidade anticolinérgica..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.