Paroxetina + Aripiprazol

A combinação de Paroxetina com Aripiprazol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento significativo nos níveis plasmáticos de aripiprazol, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como acatisia, parkinsonismo, sedação, náusea, e raramente, prolongamento do QTc (embora o aripiprazol tenha baixo risco de TdP, o risco pode aumentar com níveis elevados). Pode ocorrer redução da eficácia se os efeitos adversos levarem à não adesão. 1) Em pacientes EM do CYP2D6 (a maioria da população), reduzir a dose de aripiprazol em 50% (ex.: de 10 mg/dia para 5 mg/dia) ao iniciar paroxetina. 2) Ajustar a dose com base na resposta clínica e tolerabilidade. 3) Se a paroxetina for descontinuada, a dose de aripiprazol deve ser reajustada para cima. 4) Em pacientes PM conhecidos, nenhum ajuste inicial é necessário, mas monitorar.

Sim, Paroxetina e Aripiprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacocinética. a paroxetina é um inibidor potente do cyp2d6 (ki ~0.5-1 μm). o aripiprazol é metabolizado principalmente pelo cyp2d6 e cyp3a4. em metabolizadores extensivos (em) do cyp2d6, a inibição desta via pela paroxetina aumenta a auc do aripiprazol em aproximadamente 2-3 vezes, com aumento proporcional na meia-vida. isso pode converter um em em um fenótipo de metabolizador pobre (pm), levando a níveis plasmáticos elevados.. A conduta recomendada é: 1) em pacientes em do cyp2d6 (a maioria da população), reduzir a dose de aripiprazol em 50% (ex.: de 10 mg/dia para 5 mg/dia) ao iniciar paroxetina. 2) ajustar a dose com base na resposta clínica e tolerabilidade. 3) se a paroxetina for descontinuada, a dose de aripiprazol deve ser reajustada para cima. 4) em pacientes pm conhecidos, nenhum ajuste inicial é necessário, mas monitorar..

O risco da associação Paroxetina + Aripiprazol é classificado como MODERADA. Aumento significativo nos níveis plasmáticos de aripiprazol, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como acatisia, parkinsonismo, sedação, náusea, e raramente, prolongamento do QTc (embora o aripiprazol tenha baixo risco de TdP, o risco pode aumentar com níveis elevados). Pode ocorrer redução da eficácia se os efeitos adversos levarem à não adesão. Monitorar: 1) monitorar resposta clínica (eficácia e efeitos adversos) semanalmente no primeiro mês e depois mensalmente. 2) atenção especial a sintomas extrapiramidais (acatisia, rigidez), sedação excessiva e alterações comportamentais. 3) considerar ecg se houver fatores de risco para qt, mas não é rotina obrigatória..