Pantoprazol + Micofenolato mofetil
⚠O que acontece
Possível redução na imunossupressão com risco de rejeição de enxerto em transplantados.
⚙Mecanismo
IBPs elevam pH gástrico, reduzindo dissolução do micofenolato mofetil (que é formulação entérica pH-dependente). Redução de 25-37% na AUC de MPA.
📋Conduta Clinica
Usar micofenolato sódico (Myfortic) — formulação entérica menos afetada. Ou usar H2RA se proteção gástrica necessária.
🔍O que monitorar
Nível de MPA (ácido micofenólico) se disponível. Função do enxerto. Sinais de rejeição.
↺Alternativas
Micofenolato sódico (Myfortic). Famotidina ou ranitidina. Sucralfato (sem alteração de pH sistêmica).
📚Referências
Transplantation 2010; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Pantoprazol com Micofenolato mofetil?
A combinação de Pantoprazol com Micofenolato mofetil apresenta interação de gravidade moderada. Possível redução na imunossupressão com risco de rejeição de enxerto em transplantados. Usar micofenolato sódico (Myfortic) — formulação entérica menos afetada. Ou usar H2RA se proteção gástrica necessária.
Pantoprazol e Micofenolato mofetil interagem?
Sim, Pantoprazol e Micofenolato mofetil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ibps elevam ph gástrico, reduzindo dissolução do micofenolato mofetil (que é formulação entérica ph-dependente). redução de 25-37% na auc de mpa.. A conduta recomendada é: usar micofenolato sódico (myfortic) — formulação entérica menos afetada. ou usar h2ra se proteção gástrica necessária..
Qual o risco de Pantoprazol com Micofenolato mofetil?
O risco da associação Pantoprazol + Micofenolato mofetil é classificado como MODERADA. Possível redução na imunossupressão com risco de rejeição de enxerto em transplantados. Monitorar: nível de mpa (ácido micofenólico) se disponível. função do enxerto. sinais de rejeição..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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