Oxicodona + Quetiapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória grave, hipotensão, taquicardia, prolongamento QT (risco de torsades), delirium, íleo paralítico. Risco de morte súbita cardíaca e parada respiratória.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: oxicodona deprime centro respiratório; quetiapina bloqueia receptores H1, alfa-1, e muscarínicos, causando sedação profunda. Efeito aditivo na depressão respiratória e cardiovascular (hipotensão, prolongamento QT). Quetiapina é metabolizada por CYP3A4; oxicodona é substrato, mas não inibidor clinicamente relevante. Estudos mostram aumento de 2-3x no risco de overdose fatal quando antipsicóticos atípicos são combinados com opioides.
📋Conduta Clinica
Evitar combinação sempre que possível. Se inevitável: usar menor dose de quetiapina (12,5-25 mg) e reduzir oxicodona em 25-50%. Monitorar ECG basal e após 48h. Contraindicado em pacientes com QTc > 450 ms (homens) ou > 470 ms (mulheres), ou com hipocalemia/hipomagnesemia não corrigida. Não usar para insônia isolada.
🔍O que monitorar
Monitorar FR, sedação, PA e FC a cada 2h nas primeiras 24h. ECG seriado. SpO2 contínua. Escala de sedação. Avaliar eletrólitos (K, Mg) e função renal/hepática.
↺Alternativas
Para insônia: melatonina, trazodona 25-50 mg. Para psicose/agitação: haloperidol (menor risco respiratório) ou olanzapina (com monitoramento). Para dor: otimizar não opioides.
📚Referências
FDA Drug Safety Communication (2016) sobre opioides e depressão do SNC; Ray WA et al. N Engl J Med 2009;360:225-235; UpToDate 2024.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Oxicodona com Quetiapina?
A combinação de Oxicodona com Quetiapina apresenta interação de gravidade grave. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, hipotensão, taquicardia, prolongamento QT (risco de torsades), delirium, íleo paralítico. Risco de morte súbita cardíaca e parada respiratória. Evitar combinação sempre que possível. Se inevitável: usar menor dose de quetiapina (12,5-25 mg) e reduzir oxicodona em 25-50%. Monitorar ECG basal e após 48h. Contraindicado em pacientes com QTc > 450 ms (homens) ou > 470 ms (mulheres), ou com hipocalemia/hipomagnesemia não corrigida. Não usar para insônia isolada.
Oxicodona e Quetiapina interagem?
Sim, Oxicodona e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: oxicodona deprime centro respiratório; quetiapina bloqueia receptores h1, alfa-1, e muscarínicos, causando sedação profunda. efeito aditivo na depressão respiratória e cardiovascular (hipotensão, prolongamento qt). quetiapina é metabolizada por cyp3a4; oxicodona é substrato, mas não inibidor clinicamente relevante. estudos mostram aumento de 2-3x no risco de overdose fatal quando antipsicóticos atípicos são combinados com opioides.. A conduta recomendada é: evitar combinação sempre que possível. se inevitável: usar menor dose de quetiapina (12,5-25 mg) e reduzir oxicodona em 25-50%. monitorar ecg basal e após 48h. contraindicado em pacientes com qtc > 450 ms (homens) ou > 470 ms (mulheres), ou com hipocalemia/hipomagnesemia não corrigida. não usar para insônia isolada..
Qual o risco de Oxicodona com Quetiapina?
O risco da associação Oxicodona + Quetiapina é classificado como GRAVE. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, hipotensão, taquicardia, prolongamento QT (risco de torsades), delirium, íleo paralítico. Risco de morte súbita cardíaca e parada respiratória. Monitorar: monitorar fr, sedação, pa e fc a cada 2h nas primeiras 24h. ecg seriado. spo2 contínua. escala de sedação. avaliar eletrólitos (k, mg) e função renal/hepática..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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