Orlistate + Levotiroxina
⚠O que acontece
TSH elevado, hipotireoidismo subclínico. Necessidade de aumento de dose de levotiroxina.
⚙Mecanismo
Orlistate reduz absorção de gorduras em 30%. Levotiroxina é lipossolúvel e pode ser parcialmente sequestrada junto com gordura não absorvida.
📋Conduta Clinica
Separar por pelo menos 4 horas. Monitorar TSH 6-8 semanas após início do orlistate.
🔍O que monitorar
TSH a cada 6-8 semanas até estabilizar. T4L se TSH alterado.
↺Alternativas
Liraglutida/semaglutida para obesidade (não afetam absorção significativamente se levotiroxina em jejum).
📚Referências
UpToDate 2024; Thyroid 2017; FDA Label orlistate
Perguntas Frequentes
Pode tomar Orlistate com Levotiroxina?
A combinação de Orlistate com Levotiroxina apresenta interação de gravidade moderada. TSH elevado, hipotireoidismo subclínico. Necessidade de aumento de dose de levotiroxina. Separar por pelo menos 4 horas. Monitorar TSH 6-8 semanas após início do orlistate.
Orlistate e Levotiroxina interagem?
Sim, Orlistate e Levotiroxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve orlistate reduz absorção de gorduras em 30%. levotiroxina é lipossolúvel e pode ser parcialmente sequestrada junto com gordura não absorvida.. A conduta recomendada é: separar por pelo menos 4 horas. monitorar tsh 6-8 semanas após início do orlistate..
Qual o risco de Orlistate com Levotiroxina?
O risco da associação Orlistate + Levotiroxina é classificado como MODERADA. TSH elevado, hipotireoidismo subclínico. Necessidade de aumento de dose de levotiroxina. Monitorar: tsh a cada 6-8 semanas até estabilizar. t4l se tsh alterado..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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