Omeprazol + Sertralina
⚠O que acontece
Aumento leve a moderado dos níveis de sertralina, podendo exacerbar efeitos adversos dose-dependentes como náusea, diarreia, insônia, e muito raramente prolongamento QTc (geralmente apenas em pacientes com fatores de risco adicionais: hipocalemia, bradicardia, uso concomitante de outros prolongadores de QT).
⚙Mecanismo
Omeprazol inibe CYP2C19 (Ki ~2-6 µM), enzima que contribui com aproximadamente 20-30% do metabolismo da sertralina (principal via: CYP2B6, depois CYP2C19, CYP2D6). A inibição pode aumentar a AUC da sertralina em cerca de 20-40%, mas raramente atinge níveis tóxicos devido à ampla janela terapêutica.
📋Conduta Clinica
Geralmente não requer ajuste de dose profilático. Iniciar sertralina na menor dose eficaz (25-50 mg/dia) e titular conforme resposta. Se surgirem efeitos adversos significativos, reduzir dose da sertralina em 25-50% ou trocar omeprazol por pantoprazol.
🔍O que monitorar
Monitorar resposta clínica e efeitos adversos (náusea, sedação, alterações do humor). ECG apenas se paciente tiver fatores de risco para QTc prolongado ou sintomas cardiovasculares.
↺Alternativas
Pantoprazol, famotidina, ou escitalopram (menor dependência de CYP2C19).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Omeprazol com Sertralina?
A combinação de Omeprazol com Sertralina apresenta interação de gravidade leve. Aumento leve a moderado dos níveis de sertralina, podendo exacerbar efeitos adversos dose-dependentes como náusea, diarreia, insônia, e muito raramente prolongamento QTc (geralmente apenas em pacientes com fatores de risco adicionais: hipocalemia, bradicardia, uso concomitante de outros prolongadores de QT). Geralmente não requer ajuste de dose profilático. Iniciar sertralina na menor dose eficaz (25-50 mg/dia) e titular conforme resposta. Se surgirem efeitos adversos significativos, reduzir dose da sertralina em 25-50% ou trocar omeprazol por pantoprazol.
Omeprazol e Sertralina interagem?
Sim, Omeprazol e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve omeprazol inibe cyp2c19 (ki ~2-6 µm), enzima que contribui com aproximadamente 20-30% do metabolismo da sertralina (principal via: cyp2b6, depois cyp2c19, cyp2d6). a inibição pode aumentar a auc da sertralina em cerca de 20-40%, mas raramente atinge níveis tóxicos devido à ampla janela terapêutica.. A conduta recomendada é: geralmente não requer ajuste de dose profilático. iniciar sertralina na menor dose eficaz (25-50 mg/dia) e titular conforme resposta. se surgirem efeitos adversos significativos, reduzir dose da sertralina em 25-50% ou trocar omeprazol por pantoprazol..
Qual o risco de Omeprazol com Sertralina?
O risco da associação Omeprazol + Sertralina é classificado como LEVE. Aumento leve a moderado dos níveis de sertralina, podendo exacerbar efeitos adversos dose-dependentes como náusea, diarreia, insônia, e muito raramente prolongamento QTc (geralmente apenas em pacientes com fatores de risco adicionais: hipocalemia, bradicardia, uso concomitante de outros prolongadores de QT). Monitorar: monitorar resposta clínica e efeitos adversos (náusea, sedação, alterações do humor). ecg apenas se paciente tiver fatores de risco para qtc prolongado ou sintomas cardiovasculares..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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