Omeprazol + Ferro oral (sulfato ferroso)
⚠O que acontece
Falha na reposição de ferro: anemia ferropriva persistente apesar de suplementação oral.
⚙Mecanismo
Ferro não-heme (Fe3+) requer pH ácido para redução a Fe2+ (forma absorvível). IBPs elevam pH > 4, reduzindo absorção em 28-65%.
📋Conduta Clinica
Usar ferro bisglicinato ou fumarato ferroso (menos pH-dependentes). Ou vitamina C 200mg junto com ferro (facilita redução mesmo em pH alto).
🔍O que monitorar
Ferritina e saturação de transferrina em 4-8 semanas. Hemoglobina.
↺Alternativas
Ferro IV (ferric carboxymaltose) se anemia grave + IBP crônico. Ferro bisglicinato quelado. Polimaltosado.
📚Referências
UpToDate 2024; Gastroenterology 2017; Blood 2020
Perguntas Frequentes
Pode tomar Omeprazol com Ferro oral (sulfato ferroso)?
A combinação de Omeprazol com Ferro oral (sulfato ferroso) apresenta interação de gravidade moderada. Falha na reposição de ferro: anemia ferropriva persistente apesar de suplementação oral. Usar ferro bisglicinato ou fumarato ferroso (menos pH-dependentes). Ou vitamina C 200mg junto com ferro (facilita redução mesmo em pH alto).
Omeprazol e Ferro oral (sulfato ferroso) interagem?
Sim, Omeprazol e Ferro oral (sulfato ferroso) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ferro não-heme (fe3+) requer ph ácido para redução a fe2+ (forma absorvível). ibps elevam ph > 4, reduzindo absorção em 28-65%.. A conduta recomendada é: usar ferro bisglicinato ou fumarato ferroso (menos ph-dependentes). ou vitamina c 200mg junto com ferro (facilita redução mesmo em ph alto)..
Qual o risco de Omeprazol com Ferro oral (sulfato ferroso)?
O risco da associação Omeprazol + Ferro oral (sulfato ferroso) é classificado como MODERADA. Falha na reposição de ferro: anemia ferropriva persistente apesar de suplementação oral. Monitorar: ferritina e saturação de transferrina em 4-8 semanas. hemoglobina..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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