Omeprazol + Escitalopram
⚠O que acontece
Aumento moderado dos níveis de escitalopram, podendo intensificar efeitos adversos como náusea, fadiga, disfunção sexual e, raramente, prolongamento QTc (risco muito baixo como monoterapia, geralmente <5 ms).
⚙Mecanismo
Omeprazol inibe CYP2C19 (Ki ~2-6 µM), enzima responsável por cerca de 35-40% do metabolismo do escitalopram (CYP2C19 e CYP3A4 principais). A inibição pode aumentar a AUC do escitalopram em aproximadamente 50%, mas o risco de toxicidade grave é baixo devido à ampla janela terapêutica.
📋Conduta Clinica
Não requer ajuste rotineiro de dose. Iniciar escitalopram com 5-10 mg/dia e titular conforme resposta clínica. Se efeitos adversos intoleráveis, reduzir dose do escitalopram ou substituir omeprazol por pantoprazol.
🔍O que monitorar
Monitorar resposta clínica e efeitos adversos. ECG apenas se paciente tiver fatores de risco para QTc prolongado ou sintomas sugestivos.
↺Alternativas
Pantoprazol, famotidina, ou sertralina (menor dependência de CYP2C19).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Omeprazol com Escitalopram?
A combinação de Omeprazol com Escitalopram apresenta interação de gravidade leve. Aumento moderado dos níveis de escitalopram, podendo intensificar efeitos adversos como náusea, fadiga, disfunção sexual e, raramente, prolongamento QTc (risco muito baixo como monoterapia, geralmente <5 ms). Não requer ajuste rotineiro de dose. Iniciar escitalopram com 5-10 mg/dia e titular conforme resposta clínica. Se efeitos adversos intoleráveis, reduzir dose do escitalopram ou substituir omeprazol por pantoprazol.
Omeprazol e Escitalopram interagem?
Sim, Omeprazol e Escitalopram possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve omeprazol inibe cyp2c19 (ki ~2-6 µm), enzima responsável por cerca de 35-40% do metabolismo do escitalopram (cyp2c19 e cyp3a4 principais). a inibição pode aumentar a auc do escitalopram em aproximadamente 50%, mas o risco de toxicidade grave é baixo devido à ampla janela terapêutica.. A conduta recomendada é: não requer ajuste rotineiro de dose. iniciar escitalopram com 5-10 mg/dia e titular conforme resposta clínica. se efeitos adversos intoleráveis, reduzir dose do escitalopram ou substituir omeprazol por pantoprazol..
Qual o risco de Omeprazol com Escitalopram?
O risco da associação Omeprazol + Escitalopram é classificado como LEVE. Aumento moderado dos níveis de escitalopram, podendo intensificar efeitos adversos como náusea, fadiga, disfunção sexual e, raramente, prolongamento QTc (risco muito baixo como monoterapia, geralmente <5 ms). Monitorar: monitorar resposta clínica e efeitos adversos. ecg apenas se paciente tiver fatores de risco para qtc prolongado ou sintomas sugestivos..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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