Omeprazol + Clopidogrel
⚠O que acontece
Redução da inibição plaquetária. Possível aumento de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE).
⚙Mecanismo
Omeprazol inibe CYP2C19, necessário para bioativação do clopidogrel. Redução de 40-47% na formação do metabólito ativo.
📋Conduta Clinica
Trocar omeprazol por pantoprazol (menor inibição CYP2C19). FDA contra-indica omeprazol + clopidogrel.
🔍O que monitorar
Eventos cardiovasculares. Teste de função plaquetária (VerifyNow) se disponível.
↺Alternativas
Pantoprazol 40mg (interação mínima com CYP2C19). Famotidina se proteção GI suficiente.
📚Referências
FDA Safety Communication 2009; COGENT Trial; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Omeprazol com Clopidogrel?
A combinação de Omeprazol com Clopidogrel apresenta interação de gravidade moderada. Redução da inibição plaquetária. Possível aumento de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). Trocar omeprazol por pantoprazol (menor inibição CYP2C19). FDA contra-indica omeprazol + clopidogrel.
Omeprazol e Clopidogrel interagem?
Sim, Omeprazol e Clopidogrel possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve omeprazol inibe cyp2c19, necessário para bioativação do clopidogrel. redução de 40-47% na formação do metabólito ativo.. A conduta recomendada é: trocar omeprazol por pantoprazol (menor inibição cyp2c19). fda contra-indica omeprazol + clopidogrel..
Qual o risco de Omeprazol com Clopidogrel?
O risco da associação Omeprazol + Clopidogrel é classificado como MODERADA. Redução da inibição plaquetária. Possível aumento de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). Monitorar: eventos cardiovasculares. teste de função plaquetária (verifynow) se disponível..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.