Omeprazol + Amitriptilina

A combinação de Omeprazol com Amitriptilina apresenta interação de gravidade grave. Aumento significativo dos níveis de amitriptilina, com risco de cardiotoxicidade (prolongamento QTc >500 ms, torsades de pointes), efeitos anticolinérgicos graves (confusão, retenção urinária, íleo paralítico) e sedação excessiva. Evitar a associação. Se indispensável, reduzir dose de amitriptilina em 50-75% e monitorar nível sérico (faixa terapêutica: 80-200 ng/mL para amitriptilina + nortriptilina). Preferir pantoprazol ou anti-H2. Considerar trocar amitriptilina por nortriptilina (menor dependência de CYP2C19) ou ISRS.

Sim, Omeprazol e Amitriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve omeprazol inibe potentemente cyp2c19 (ki ~2-6 µm), enzima que contribui com cerca de 20-30% do metabolismo da amitriptilina (principal via: cyp2c19 e cyp2d6 para metabólitos ativos). a inibição pode aumentar a auc da amitriptilina em 50-100%, elevando o risco de toxicidade por índice terapêutico estreito.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável, reduzir dose de amitriptilina em 50-75% e monitorar nível sérico (faixa terapêutica: 80-200 ng/ml para amitriptilina + nortriptilina). preferir pantoprazol ou anti-h2. considerar trocar amitriptilina por nortriptilina (menor dependência de cyp2c19) ou isrs..

O risco da associação Omeprazol + Amitriptilina é classificado como GRAVE. Aumento significativo dos níveis de amitriptilina, com risco de cardiotoxicidade (prolongamento QTc >500 ms, torsades de pointes), efeitos anticolinérgicos graves (confusão, retenção urinária, íleo paralítico) e sedação excessiva. Monitorar: dosar nível sérico de amitriptilina + nortriptilina após 5-7 dias de coadministração. ecg basal e semanal até estabilização, visando qtc <470 ms homens / <480 ms mulheres. monitorar sinais anticolinérgicos e sedação..