Olanzapina + Risperidona

A combinação de Olanzapina com Risperidona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação diurna, sonolência, lentidão psicomotora, comprometimento cognitivo leve, aumento do risco de quedas (1.5-2x em idosos). Depressão respiratória é rara, mas possível em pacientes com apneia do sono. 1) Iniciar com doses baixas: olanzapina 2.5-5 mg à noite, risperidona 0.5-1 mg duas vezes ao dia; 2) Administrar olanzapina à noite para minimizar sedação diurna; 3) Ajustar doses gradualmente; 4) Evitar outros depressores do SNC; 5) Orientar paciente sobre risco de dirigir/operar máquinas; 6) Em idosos, considerar reduzir dose em 50%.

Sim, Olanzapina e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: olanzapina antagoniza h1 (ki ~0.1 nm), m1 (ki ~1.9 nm) e α1; risperidona antagoniza α1 (ki ~0.8 nm) e 5-ht2a, com menor afinidade h1 (ki ~20 nm). sedação é menos proeminente com risperidona, mas efeito aditivo ocorre, especialmente em doses altas (risperidona >4 mg/dia). magnitude: sedação clinicamente significativa em 20-30% dos pacientes, com risco aumentado em idosos ou com doses altas.. A conduta recomendada é: 1) iniciar com doses baixas: olanzapina 2.5-5 mg à noite, risperidona 0.5-1 mg duas vezes ao dia; 2) administrar olanzapina à noite para minimizar sedação diurna; 3) ajustar doses gradualmente; 4) evitar outros depressores do snc; 5) orientar paciente sobre risco de dirigir/operar máquinas; 6) em idosos, considerar reduzir dose em 50%..

O risco da associação Olanzapina + Risperidona é classificado como MODERADA. Sedação diurna, sonolência, lentidão psicomotora, comprometimento cognitivo leve, aumento do risco de quedas (1.5-2x em idosos). Depressão respiratória é rara, mas possível em pacientes com apneia do sono. Monitorar: avaliar nível de sedação, frequência respiratória, spo2 (se risco de apneia), risco de quedas. reavaliar semanalmente no início do tratamento. monitorar função cognitiva em idosos..