Olanzapina + Fluoxetina
⚠O que acontece
Ganho de peso aumentado, sedação, hiperglicemia. Efeito sinérgico na síndrome metabólica.
⚙Mecanismo
Fluoxetina inibe CYP2D6, que contribui para metabolismo da olanzapina. Aumento moderado (16-20%) nos níveis de olanzapina.
📋Conduta Clinica
Combinação é aprovada pela FDA (Symbyax) com monitoramento metabólico rigoroso. Aceitar aumento de peso como trade-off.
🔍O que monitorar
Glicemia de jejum, perfil lipídico, peso/circunferência abdominal trimestralmente. HbA1c semestral.
↺Alternativas
Aripiprazol + fluoxetina (menor ganho de peso). Lurasidona como estabilizador (neutro metabolicamente).
📚Referências
FDA Label Symbyax; UpToDate 2024; APA Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Olanzapina com Fluoxetina?
A combinação de Olanzapina com Fluoxetina apresenta interação de gravidade moderada. Ganho de peso aumentado, sedação, hiperglicemia. Efeito sinérgico na síndrome metabólica. Combinação é aprovada pela FDA (Symbyax) com monitoramento metabólico rigoroso. Aceitar aumento de peso como trade-off.
Olanzapina e Fluoxetina interagem?
Sim, Olanzapina e Fluoxetina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluoxetina inibe cyp2d6, que contribui para metabolismo da olanzapina. aumento moderado (16-20%) nos níveis de olanzapina.. A conduta recomendada é: combinação é aprovada pela fda (symbyax) com monitoramento metabólico rigoroso. aceitar aumento de peso como trade-off..
Qual o risco de Olanzapina com Fluoxetina?
O risco da associação Olanzapina + Fluoxetina é classificado como MODERADA. Ganho de peso aumentado, sedação, hiperglicemia. Efeito sinérgico na síndrome metabólica. Monitorar: glicemia de jejum, perfil lipídico, peso/circunferência abdominal trimestralmente. hba1c semestral..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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