Nortriptilina + Valproato
⚠O que acontece
Sedação, tremor, lentidão cognitiva e risco de quedas.
⚙Mecanismo
Nortriptilina bloqueia H1. Valproato potencializa GABA-A e inibe canais de Na+. Sedação aditiva e tremor por mecanismos complementares.
📋Conduta Clinica
Nortriptilina 10-25 mg + valproato 250-500 mg/dia. Manter dose de valproato mais baixa se possível. Alertar sobre tremor e direção.
🔍O que monitorar
Sedação, tremor e nível de consciência em 7 dias. Dosar valproato (50-100 μg/mL) se doses altas.
↺Alternativas
Lítio ou lamotrigina com menor sedação.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Nortriptilina com Valproato?
A combinação de Nortriptilina com Valproato apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, tremor, lentidão cognitiva e risco de quedas. Nortriptilina 10-25 mg + valproato 250-500 mg/dia. Manter dose de valproato mais baixa se possível. Alertar sobre tremor e direção.
Nortriptilina e Valproato interagem?
Sim, Nortriptilina e Valproato possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nortriptilina bloqueia h1. valproato potencializa gaba-a e inibe canais de na+. sedação aditiva e tremor por mecanismos complementares.. A conduta recomendada é: nortriptilina 10-25 mg + valproato 250-500 mg/dia. manter dose de valproato mais baixa se possível. alertar sobre tremor e direção..
Qual o risco de Nortriptilina com Valproato?
O risco da associação Nortriptilina + Valproato é classificado como MODERADA. Sedação, tremor, lentidão cognitiva e risco de quedas. Monitorar: sedação, tremor e nível de consciência em 7 dias. dosar valproato (50-100 μg/ml) se doses altas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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