Nortriptilina + Trazodona
⚠O que acontece
Sedação excessiva diurna, lentificação cognitiva, risco de quedas e depressão respiratória leve em idosos.
⚙Mecanismo
Nortriptilina bloqueia H1 (sedação) e receptores muscarínicos. Trazodona antagoniza H1 e 5-HT2A. Efeito sedativo aditivo via histaminérgico e anticolinérgico, aumentando tempo de reação em 20-40%.
📋Conduta Clinica
Iniciar nortriptilina 10 mg e trazodona 25 mg. Evitar doses >50 mg nortriptilina ou >100 mg trazodona em combinação. Alertar paciente para não dirigir ou operar máquinas nas primeiras 2 semanas.
🔍O que monitorar
Escala de sedação (0-10) em cada consulta. Verificar quedas e SpO2 se >65 anos. Reavaliar em 7 dias.
↺Alternativas
Preferir SSRI isolado ou TDM sem sedação para uma das indicações.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Nortriptilina com Trazodona?
A combinação de Nortriptilina com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva diurna, lentificação cognitiva, risco de quedas e depressão respiratória leve em idosos. Iniciar nortriptilina 10 mg e trazodona 25 mg. Evitar doses >50 mg nortriptilina ou >100 mg trazodona em combinação. Alertar paciente para não dirigir ou operar máquinas nas primeiras 2 semanas.
Nortriptilina e Trazodona interagem?
Sim, Nortriptilina e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nortriptilina bloqueia h1 (sedação) e receptores muscarínicos. trazodona antagoniza h1 e 5-ht2a. efeito sedativo aditivo via histaminérgico e anticolinérgico, aumentando tempo de reação em 20-40%.. A conduta recomendada é: iniciar nortriptilina 10 mg e trazodona 25 mg. evitar doses >50 mg nortriptilina ou >100 mg trazodona em combinação. alertar paciente para não dirigir ou operar máquinas nas primeiras 2 semanas..
Qual o risco de Nortriptilina com Trazodona?
O risco da associação Nortriptilina + Trazodona é classificado como MODERADA. Sedação excessiva diurna, lentificação cognitiva, risco de quedas e depressão respiratória leve em idosos. Monitorar: escala de sedação (0-10) em cada consulta. verificar quedas e spo2 se >65 anos. reavaliar em 7 dias..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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