Nortriptilina + Risperidona
⚠O que acontece
Sedação, lentidão cognitiva, maior risco de quedas e declínio funcional.
⚙Mecanismo
Nortriptilina bloqueia H1 e ACh. Risperidona bloqueia H1 e D2. Sedação aditiva e comprometimento cognitivo via histaminérgico e dopaminérgico.
📋Conduta Clinica
Nortriptilina 10 mg + risperidona 0.25-0.5 mg. Evitar doses altas. Alertar sobre direção e quedas.
🔍O que monitorar
Avaliação de sedação e cognição (MMSE ou MoCA) em 7-14 dias. Risco de queda em idosos.
↺Alternativas
Aripiprazol ou redução de uma das doses.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Nortriptilina com Risperidona?
A combinação de Nortriptilina com Risperidona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, lentidão cognitiva, maior risco de quedas e declínio funcional. Nortriptilina 10 mg + risperidona 0.25-0.5 mg. Evitar doses altas. Alertar sobre direção e quedas.
Nortriptilina e Risperidona interagem?
Sim, Nortriptilina e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nortriptilina bloqueia h1 e ach. risperidona bloqueia h1 e d2. sedação aditiva e comprometimento cognitivo via histaminérgico e dopaminérgico.. A conduta recomendada é: nortriptilina 10 mg + risperidona 0.25-0.5 mg. evitar doses altas. alertar sobre direção e quedas..
Qual o risco de Nortriptilina com Risperidona?
O risco da associação Nortriptilina + Risperidona é classificado como MODERADA. Sedação, lentidão cognitiva, maior risco de quedas e declínio funcional. Monitorar: avaliação de sedação e cognição (mmse ou moca) em 7-14 dias. risco de queda em idosos..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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