Nortriptilina + Quetiapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, lentidão psicomotora, risco aumentado de quedas e acidentes.
⚙Mecanismo
Nortriptilina: bloqueio H1 e muscarínico. Quetiapina: forte antagonismo H1 e D2. Sedação aditiva via histamina e dopamina, com redução de alerta em até 50%.
📋Conduta Clinica
Dose inicial nortriptilina 10 mg + quetiapina 12.5-25 mg. Manter doses totais baixas. Orientar evitar álcool e direção por 14 dias.
🔍O que monitorar
Sedação diária (escala visual). Risco de queda (Timed Up and Go test) em idosos. Reavaliar após 1 semana.
↺Alternativas
Aripiprazol (menos sedativo) ou ajuste de horário para dose noturna única.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Nortriptilina com Quetiapina?
A combinação de Nortriptilina com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, lentidão psicomotora, risco aumentado de quedas e acidentes. Dose inicial nortriptilina 10 mg + quetiapina 12.5-25 mg. Manter doses totais baixas. Orientar evitar álcool e direção por 14 dias.
Nortriptilina e Quetiapina interagem?
Sim, Nortriptilina e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nortriptilina: bloqueio h1 e muscarínico. quetiapina: forte antagonismo h1 e d2. sedação aditiva via histamina e dopamina, com redução de alerta em até 50%.. A conduta recomendada é: dose inicial nortriptilina 10 mg + quetiapina 12.5-25 mg. manter doses totais baixas. orientar evitar álcool e direção por 14 dias..
Qual o risco de Nortriptilina com Quetiapina?
O risco da associação Nortriptilina + Quetiapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, lentidão psicomotora, risco aumentado de quedas e acidentes. Monitorar: sedação diária (escala visual). risco de queda (timed up and go test) em idosos. reavaliar após 1 semana..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.