Nortriptilina + Olanzapina
⚠O que acontece
Sedação, comprometimento cognitivo, maior risco de quedas e ganho de peso.
⚙Mecanismo
Nortriptilina: H1 e muscarínico. Olanzapina: forte H1, M1 e 5-HT2A. Sedação aditiva e ganho de peso via histamina e acetilcolina.
📋Conduta Clinica
Nortriptilina 10 mg + olanzapina 2.5-5 mg. Preferir dose noturna. Alertar sobre direção e ganho de peso.
🔍O que monitorar
Sedação, peso e circunferência abdominal em 2-4 semanas. Risco de queda em idosos.
↺Alternativas
Aripiprazol ou ajuste de horário.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Nortriptilina com Olanzapina?
A combinação de Nortriptilina com Olanzapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, comprometimento cognitivo, maior risco de quedas e ganho de peso. Nortriptilina 10 mg + olanzapina 2.5-5 mg. Preferir dose noturna. Alertar sobre direção e ganho de peso.
Nortriptilina e Olanzapina interagem?
Sim, Nortriptilina e Olanzapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nortriptilina: h1 e muscarínico. olanzapina: forte h1, m1 e 5-ht2a. sedação aditiva e ganho de peso via histamina e acetilcolina.. A conduta recomendada é: nortriptilina 10 mg + olanzapina 2.5-5 mg. preferir dose noturna. alertar sobre direção e ganho de peso..
Qual o risco de Nortriptilina com Olanzapina?
O risco da associação Nortriptilina + Olanzapina é classificado como MODERADA. Sedação, comprometimento cognitivo, maior risco de quedas e ganho de peso. Monitorar: sedação, peso e circunferência abdominal em 2-4 semanas. risco de queda em idosos..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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