Naproxeno + Vancomicina
⚠O que acontece
AKI em 15-25% dos pacientes expostos; creatinina dobra em 3-5 dias quando associados.
⚙Mecanismo
Naproxeno inibe prostaglandinas → vasoconstrição aferente e ↓GFR. Vancomicina causa necrose tubular aguda por acúmulo intracelular. Risco aditivo de AKI 2-3× (estudos observacionais).
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se necessário: vancomicina em dose ajustada por AUC/MIC + naproxeno máximo 250 mg 12/12h por ≤3 dias com hidratação IV 1 mL/kg/h.
🔍O que monitorar
Creatinina e vancomicina nível (AUC 400-600) a cada 48 h; débito urinário horário; K+ e Mg2+ diários.
↺Alternativas
Linezolida ou daptomicina + paracetamol.
📚Referências
UpToDate 2024; KDIGO AKI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Naproxeno com Vancomicina?
A combinação de Naproxeno com Vancomicina apresenta interação de gravidade grave. AKI em 15-25% dos pacientes expostos; creatinina dobra em 3-5 dias quando associados. Evitar associação sempre que possível. Se necessário: vancomicina em dose ajustada por AUC/MIC + naproxeno máximo 250 mg 12/12h por ≤3 dias com hidratação IV 1 mL/kg/h.
Naproxeno e Vancomicina interagem?
Sim, Naproxeno e Vancomicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve naproxeno inibe prostaglandinas → vasoconstrição aferente e ↓gfr. vancomicina causa necrose tubular aguda por acúmulo intracelular. risco aditivo de aki 2-3× (estudos observacionais).. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se necessário: vancomicina em dose ajustada por auc/mic + naproxeno máximo 250 mg 12/12h por ≤3 dias com hidratação iv 1 ml/kg/h..
Qual o risco de Naproxeno com Vancomicina?
O risco da associação Naproxeno + Vancomicina é classificado como GRAVE. AKI em 15-25% dos pacientes expostos; creatinina dobra em 3-5 dias quando associados. Monitorar: creatinina e vancomicina nível (auc 400-600) a cada 48 h; débito urinário horário; k+ e mg2+ diários..
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Nefrotoxicidade aditiva. A vancomicina causa estresse oxidativo e dano mitocondrial nas células tubulares renais proximais. A furosemida, ao induzir depleção de volume e ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduz a perfusão renal e potencializa a concentração tubular da vancomicina, exacerbando seu efeito tóxico direto. O risco é particularmente alto com níveis de vale de vancomicina > 20 mcg/mL.
Atualizado em junho/2026
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