Morfina + Tizanidina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, hipotensão ortostática, boca seca, tontura, fraqueza muscular. Risco de quedas e síncope, especialmente em idosos. Depressão respiratória leve a moderada.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: morfina deprime centro respiratório; tizanidina (agonista alfa-2 adrenérgico central) reduz tônus simpático e causa sedação. Efeito aditivo na sedação e possível hipotensão. Tizanidina é metabolizada por CYP1A2; inibidores (ex: fluvoxamina) podem aumentar níveis e toxicidade. Morfina pode reduzir motilidade GI, aumentando absorção de tizanidina.
📋Conduta Clinica
Iniciar tizanidina com dose baixa (2 mg à noite) e titular conforme tolerância. Monitorar PA e FC. Evitar em pacientes com hipotensão basal (PAS < 100 mmHg). Reduzir dose de morfina se sedação excessiva. Não coadministrar com inibidores potentes de CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacino).
🔍O que monitorar
Monitorar PA, FC e sedação a cada 4h inicialmente. Avaliar função hepática (tizanidina pode elevar transaminases). Escala de sedação. Risco de quedas.
↺Alternativas
Para espasticidade: baclofeno (menos sedação central), fisioterapia. Para dor: ajustar analgesia não opioide.
📚Referências
Tizanidina prescribing information; UpToDate 2024; Micromedex.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Morfina com Tizanidina?
A combinação de Morfina com Tizanidina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, hipotensão ortostática, boca seca, tontura, fraqueza muscular. Risco de quedas e síncope, especialmente em idosos. Depressão respiratória leve a moderada. Iniciar tizanidina com dose baixa (2 mg à noite) e titular conforme tolerância. Monitorar PA e FC. Evitar em pacientes com hipotensão basal (PAS < 100 mmHg). Reduzir dose de morfina se sedação excessiva. Não coadministrar com inibidores potentes de CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacino).
Morfina e Tizanidina interagem?
Sim, Morfina e Tizanidina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: morfina deprime centro respiratório; tizanidina (agonista alfa-2 adrenérgico central) reduz tônus simpático e causa sedação. efeito aditivo na sedação e possível hipotensão. tizanidina é metabolizada por cyp1a2; inibidores (ex: fluvoxamina) podem aumentar níveis e toxicidade. morfina pode reduzir motilidade gi, aumentando absorção de tizanidina.. A conduta recomendada é: iniciar tizanidina com dose baixa (2 mg à noite) e titular conforme tolerância. monitorar pa e fc. evitar em pacientes com hipotensão basal (pas < 100 mmhg). reduzir dose de morfina se sedação excessiva. não coadministrar com inibidores potentes de cyp1a2 (fluvoxamina, ciprofloxacino)..
Qual o risco de Morfina com Tizanidina?
O risco da associação Morfina + Tizanidina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, hipotensão ortostática, boca seca, tontura, fraqueza muscular. Risco de quedas e síncope, especialmente em idosos. Depressão respiratória leve a moderada. Monitorar: monitorar pa, fc e sedação a cada 4h inicialmente. avaliar função hepática (tizanidina pode elevar transaminases). escala de sedação. risco de quedas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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