Morfina + Nortriptilina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória leve-moderada, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Sinergia PD: nortriptilina bloqueia receptores H1 e muscarínicos causando sedação; morfina deprime respiração via μ-opioide. Efeito aditivo em sedação e cognição.
📋Conduta Clinica
Iniciar morfina com 50% da dose usual; nortriptilina 10-25 mg à noite. Reavaliar sedação em 48 h.
🔍O que monitorar
FR, SpO2, sedação q6-8h; risco de quedas e constipação.
↺Alternativas
Considerar SSRI ou outra analgesia não opioide.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Morfina com Nortriptilina?
A combinação de Morfina com Nortriptilina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória leve-moderada, comprometimento cognitivo, quedas. Iniciar morfina com 50% da dose usual; nortriptilina 10-25 mg à noite. Reavaliar sedação em 48 h.
Morfina e Nortriptilina interagem?
Sim, Morfina e Nortriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sinergia pd: nortriptilina bloqueia receptores h1 e muscarínicos causando sedação; morfina deprime respiração via μ-opioide. efeito aditivo em sedação e cognição.. A conduta recomendada é: iniciar morfina com 50% da dose usual; nortriptilina 10-25 mg à noite. reavaliar sedação em 48 h..
Qual o risco de Morfina com Nortriptilina?
O risco da associação Morfina + Nortriptilina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória leve-moderada, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: fr, spo2, sedação q6-8h; risco de quedas e constipação..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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